В глазах многих людей диарея — это незначительная проблема, такая же, как простуда или лихорадка, а кто хоть раз в жизни не болел диареей? По данным Всемирной организации здравоохранения, число людей, страдающих от диареи, достигает 1,4 миллиарда в год во всем мире. Хотя диарея встречается довольно часто, ее нельзя назвать незначительной проблемой. Согласно опросам, 10 миллионов человек в развивающихся странах ежегодно умирают от острой диареи. В Китае ежегодно от диареи страдают 836 миллионов человек, среди которых высока доля детей и пожилых людей. В такой ситуации наибольшую тревогу у врачей вызывает то, что многие пациенты склонны принимать лекарства без разбора, основываясь на опыте, особенно злоупотребление антибиотиками. Хоу Сяохуа, отделение гастроэнтерологии больницы медицинского колледжа Уханьского союза, диарея, обычно называемая «поносом», когда стул проходит более трех раз в день и стул жидкий. На долю диарейных заболеваний приходится большинство инфекционных заболеваний, а число случаев диареи в Китае составляет 830 миллионов в год. Летом наблюдается высокая заболеваемость диарейными болезнями, дизентерия в Пекине концентрируется с 25 июня по 12 сентября, в это время нужно быть особенно внимательным к отравлениям типа бациллярной дизентерии. Ядовитая бациллярная дизентерия быстро меняется и свирепствует, если вовремя не спастись, есть риск для жизни, от начала заболевания до смерти проходит не более нескольких часов. Поэтому профилактика и лечение диарейных заболеваний, особенно в летний период, является важной проблемой здравоохранения в Китае. Острая диарея, вызываемая в основном различными вирусами, бактериями, простейшими и другими микроорганизмами, известна под общим названием инфекционная диарея. Распространенными микроорганизмами, вызывающими диарею, являются ротавирус, шигелла, Campylobacter jejuni, слабительная кишечная палочка, Vibrio parahaemolyticus. Кроме того, встречаются также Vibrio cholerae, Salmonella, Cryptosporidium и др. При бактериальных инфекциях необходимы антибиотики. В 70% случаев диарея не требует применения антибиотиков. Многие пациенты просят своих врачей назначить антибиотики при диарее. Все ли пациенты с диареей нуждаются в антибиотиках для излечения? Согласно исследованию китайских ученых, около 30% пациентов с диареей в Китае нуждаются в антибиотиках, а 70% не нуждаются и не должны лечиться антибиотиками. Не злоупотреблять антибиотиками — важный принцип лечения диареи. Другими словами, 30% больных диареей, нуждающихся в антибиотиках, должны использовать их, если не применить их вовремя, то диарея не будет вылечена и даже опасна для жизни. В то же время злоупотребление антибиотиками приведет и к росту числа лекарственно-устойчивых штаммов. Множество клинических данных показывает, что эффективность различных антибиотиков постепенно снижается после нескольких лет применения, что усложняет лечение диареи. Неправильное применение антибиотиков также иногда может привести к дисбиозу кишечной флоры, вторичному микозу, псевдомембранозному энтериту, а в тяжелых случаях — метициллин-резистентному стафилококковому энтериту (MSRA-энтериту) с положительной коагулазой плазмы, сопровождающемуся высокой смертностью. Какая диарея требует применения антибиотиков К диарее, требующей применения антибиотиков, относятся: бациллярная дизентерия, холера, сальмонеллезный энтерит у младенцев и детей, различные тяжелые диареи, а также диарея у людей с ослабленным иммунитетом. Итак, пока еще не получен отчет о результатах анализа кала, а диагноз еще не ясен, как в общих чертах определить, следует ли применять антибиотики? Во-первых, обратите внимание на свойства стула. Если стул гнойный и кровянистый, необходимо использовать антибиотики. Во-вторых, дети до 12 лет с диареей, внезапной лихорадкой, бледным лицом, холодными конечностями и напряженными мышцами, такой дизентерией, должны использовать мощные антибиотики, такие как ципрофлуоперазин, цефтазидим и т.д. В-третьих, некоторые особые люди с диареей, такие как тяжелый диабет, лейкемия, цирроз печени, пациенты с последней стадией рака и пожилые люди. Конечно, какие антибиотики следует принимать и как их принимать, нужно делать под руководством врача. Не использовать антибиотики — не то же самое, что не лечить 70% больных диареей не нуждаются в антибиотиках, что не то же самое, что не нуждаться в лекарствах, некоторые препараты эффективны для этой группы пациентов. Одним из видов лекарств является протектор слизистой оболочки кишечника, широко известный как симетикон. После перорального приема препараты широко покрывают поверхность слизистой оболочки кишечника, образуя защитную пленку, фиксируя и адсорбируя вредные патогены и их токсины, затрудняя вторжение патогенов в стенку кишечника, защищая и способствуя регенерации и восстановлению слизистой оболочки кишечника. Другой класс препаратов — микроэкологические регуляторы, распространенные среди них — Пефикон. В организме человека существует множество нормальных бактерий, таких как бифидобактерии, количество которых в десять раз превышает общее количество клеток человека, в основном в кишечном тракте, что является необходимым для жизнедеятельности человека. Если количество нормальных бактерий уменьшается или их соотношение нарушается, возникает диарея, а диарея еще больше усугубляет дисбактериоз. Микроэкологические препараты — это нормальные бактерии, в основном Bifidobacterium, которые можно принимать перорально, чтобы способствовать восстановлению нормальной флоры с целью лечения диареи. Один из важных принципов лечения диареи — настаивать на диетотерапии даже при наличии диареи. Согласно традиционной точке зрения, пациентам с диареей необходимо голодать, что называется голодной терапией, в результате чего пациенты находятся в состоянии длительного голодания, что усугубляет недоедание и формирует порочный круг диареи и недоедания. В последние годы большое количество исследований в стране и за рубежом показали, что при диарее необходимо продолжать принимать пищу, нельзя проводить голодную терапию, нельзя полагаться на инфузии, тонизирующие препараты и питательные вещества вместо еды. Только таким образом можно улучшить питание пациента и ускорить выздоровление от диареи. Итак, какую пищу следует принимать во время диареи, чтобы не усугубить диарею, а также предотвратить и контролировать недоедание? Этот вопрос волнует пациентов с диареей и является важной темой исследований экспертов в стране и за рубежом. В принципе, диета должна быть легко усваиваемой, питательной, высококалорийной, с высоким содержанием белка, не содержать слишком много масла и лактозы, но и не быть безмасляной и безлактозной. Концентрация белого сахара не должна быть слишком высокой, достаточно небольшой сладости. Общие фрукты (кроме бананов и других легко проскальзывающих в кишечник) тоже можно есть, но свежие и чистые, не ешьте замороженные. Сейчас некоторые больницы в Китае разработали молочные продукты, подходящие для детей с диареей, с комплексными питательными веществами и хорошими результатами в предотвращении диареи и недоедания. Пациенты, которые лечатся дома, могут есть тонкий рис и яичную лапшу. Если есть возможность, добавьте бульон, рубленую говядину и курицу, варите 1-2 часа на слабом огне, удалите остатки и охладите, затем снимите верхний слой масла. При необходимости пейте свежие фруктовые соки, например, арбузный. Три момента лечения в домашних условиях Пациентов с легкой формой заболевания можно лечить дома, но следует обратить внимание на три момента, самый важный из которых — пить достаточное количество жидкости для предотвращения и борьбы с обезвоживанием. Существует три способа предотвращения и лечения обезвоживания. Один из них — рисовый суп с солью, 500 мл рисового супа с 1,75 г соли, то есть половина крышки пивной бутылки. Одна бутылка в день для детей младше 2 лет, 2-4 бутылки в день для детей старше 2 лет и 4-8 бутылок в день для взрослых. Сколько целесообразно пить, в основном зависит от количества мочи и нормы, насколько это возможно. Второй — вода с солью и сахаром, 500 мл простой воды, добавить 10 грамм сахара или глюкозы (2 маленькие ложки), а затем добавить 1,75 грамма мелкой соли. Третье — принимать оральные регидратационные соли (ORS), которые можно купить в крупных аптеках и принимать с водой по назначению врача. Второе — продолжать есть и поощрять прием негустой пищи. Третье — знать, при каком состоянии больного следует немедленно отправить в больницу. Если после трех дней лечения пациенту все еще нездоровится, то при одном из следующих шести проявлений следует немедленно обратиться в больницу: ① учащенный стул; ② не может есть; ③ частая рвота; ④ явная жажда; ⑤ лихорадка; ⑥ кровь в стуле. Если во рту очень сухо и невозможно пить, мало мочи, хриплый голос, отсутствие слез и звука при плаче, плохая эластичность кожи, это означает, что развилось серьезное обезвоживание, и семья должна немедленно отправить его в больницу.