Этиология неизвестна. Существует лимфоцитарная инфильтрация вокруг волосяных фолликулов, и заболевание иногда сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (например, витилиго, атопический дерматит), поэтому сейчас считается, что в развитии заболевания может быть аутоиммунный патогенез. Генетика также является важным фактором и может быть связана с HLA II типа, при этом в 25% случаев имеется семейный анамнез. Кроме того, заболевание может быть связано с нейротравмой, психическими аномалиями, инфекционными поражениями и эндокринными нарушениями.
Клиническая картина
Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у молодых взрослых, без существенной разницы в заболеваемости между полами. Поражения проявляются в виде круглой или овальной нерубцующейся алопеции, при этом по краям облысения часто видны «восклицательные знаки», похожие на волосы. Полное или почти полное выпадение волос называется алопецией ареата. Если выпадают все волосы на теле (включая волосы на теле), это называется универсальной алопецией (alopecia universalis). Также встречается ползучая алопеция. Кожа больного участка не имеет никаких аномалий, за исключением отсутствия волос.
Иногда могут наблюдаться аномалии ногтей, наиболее распространенной из которых является депрессия ногтей, а также ломкость ногтей, отслоение ногтей и облысение ногтей. Также заболевание может осложняться глазной катарактой, синдромом Дауна, заболеваниями щитовидной железы и витилиго.
Дифференциальная диагностика
Это заболевание необходимо дифференцировать от тинеа капитуса, рубцовой алопеции, тракционной алопеции, сифилитической алопеции и андрогенетической алопеции.
Лечение
В большинстве случаев облысение имеет тенденцию к естественному излечению, но некоторые случаи повторяются, поэтому лечение затруднено. Однако существует множество методов лечения, которые можно комбинировать для лечения выпадения волос.
1.Топические препараты
(1) Миноксидил 5% миноксидил крем или растворитель, наносимый 1 или 2 раза в день, может быть связан с его сосудорасширяющим эффектом.
(2) Антралин 0,5% — 1% антралиновая мазь или крем, является основным стимулятором. Он применяется местно от 1 до нескольких раз в день, до такой степени, что вызывает легкий местный кожный дерматит.
(3) Наиболее часто используется контактный сенсибилизатор дифенилциклопропенон (ДЦП).
(4) глюкокортикоиды сильные гормоны местного действия или в виде герметичной упаковки. 0,05% дексаметазон, 50% раствор диметилсульфоксида для наружного применения часто имеет лучшую эффективность, чем кремы и т.д.
2.Внутренняя медицина
(1) Глюкокортикоиды
Преднизон принимают внутрь и постепенно снижают дозу через несколько недель, а затем поддерживают в небольших дозах в течение 6 месяцев. Глюкокортикостероиды эффективны, но они имеют много побочных эффектов и склонны к рецидивам после прекращения приема, поэтому их не используют в качестве традиционной терапии. Однако при остром облысении их можно попробовать, чтобы избежать развития полного облысения или общего облысения.
(2) Циклоспорин Курс лечения составляет от 6 до 12 месяцев. Он эффективен в некоторых случаях, но если через 4 месяца нет эффекта, его можно прекратить.
(3) Тимопентина Внутримышечная инъекция в течение 3 недель.
(4) Сосудорасширяющие препараты Ниацин принимается перорально.
3.Локальный метод инъекций
Локальное введение глюкокортикоидов подходит для меньшего диапазона выпадения волос или важных косметических зон (таких как брови) у пациентов с alopecia areata. Его можно вводить непосредственно в зону выпадения волос или в ее периферическую часть, чтобы контролировать дальнейшее распространение выпадения волос. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать местной атрофии кожи и депрессии, которые могут быть вызваны.
4.Терапия закрытия нервов
После закрытия нерва температура кожи в области его иннервации повышается, что благоприятствует регенерации волос.