Нормальная менструация должна включать следующее: 1. Частота менструаций (менструальный цикл): т.е. сколько дней у человека идут месячные через день. Нормальный менструальный цикл составляет 24-35 дней. Менее 24 дней называются частыми менструациями, более 38 дней — скудными. 2. продолжительность менструального кровотечения: 2-7 дней. Более 8 дней — длительные; менее 2 дней — слишком короткие. 3. Объем менструации: средняя кровопотеря составляет 20-60 мл, более 80 мл — обильная менструация; менее 5 мл — скудная менструация. 4.Регулярность цикла в течение 12 месяцев: т.е. является ли каждый менструальный цикл постоянным. Циклы продолжительностью более 10 дней можно считать нерегулярными. Отсутствие кровотечения называется аменореей. Существует множество причин нарушения менструального цикла, и в зависимости от возраста женщины их можно разделить на следующие категории: детский возраст (от 4 недель до 12 лет): развитие вторичных женских половых признаков (развитие груди, ускоренный рост, первое появление волос на лобке и менструации) до 8 лет называется преждевременным половым созреванием. Пубертатный период (10-19 лет): большинство нарушений менструального цикла связано с нестабильностью гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, регулирующей менструации: например, дисфункциональные маточные кровотечения из-за недостаточности яичников, синдром поликистозных яичников и т.д. Половая зрелость: обычно начинается примерно в 18 лет и длится около 30 лет. Наиболее распространенными причинами нарушения менструального цикла в этот период являются: ановуляция, гиперандрогенизм, аномальная лютеиновая функция, воспаление или опухоли яичников, фибромиомы, беременность, повреждение эндометрия, опухоли мозга, внутриматочные спирали или контрацептивы и т.д. Кроме того, на менструации могут влиять напряженные физические нагрузки, перепады настроения, алкоголизм, потеря веса, дискомфорт от воды и почвы, заболевания кровеносной системы, диабет, заболевания печени и щитовидной железы. Менопаузальный переход: он может начаться в возрасте 40 лет и длиться 10-20 лет. (Средний возраст наступления менопаузы в Китае составляет около 50 лет; менопауза до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников). Причины нарушений менструального цикла в этот период те же, что и в период половой зрелости, но чаще всего они связаны с отклонениями в выработке половых гормонов, вызванными снижением функции яичников. Причин нарушений менструального цикла очень много, и эти факторы часто взаимодействуют друг с другом, особенно когда речь идет о нарушениях менструального цикла, вызванных нарушениями половых гормонов, которые очень сложны и часто не могут быть решены в клиниках общей гинекологии, что очень раздражает нас, женщин. Что же можно сделать? Давайте найдем альтернативу таблеткам короткого действия! Когда речь заходит о таблетках, первое, о чем думают женщины: разве таблетки не используются для контрацепции? Как можно регулировать менструацию? Особенно сопротивляются этому женщины, не состоящие в браке. Поэтому сегодня давайте познакомимся с ними поближе! Ингредиенты противозачаточной таблетки — это в основном эстроген и прогестин. В основном мы используем ее гормональные компоненты для регулирования менструации. Наиболее распространенные комбинированные противозачаточные таблетки короткого действия, представленные сегодня на рынке: Da-Ying-35, Mafulong, Meclizine, Minding Even, Eusemide, Anjinomide и Oral Contraceptive Tablets 1 и 2. Состав: Даинг-35: этинилэстрадиол ципротерон (0,035 мг этинилэстрадиола + 2 мг ципротерона ацетата). Мамфлюкс: 0,030 мг этинилэстрадиола + дезоксипрогестерон 0,15 мг. Меклизин: 0,020 мг этинилэстрадиола + дезоксипрогестерон 0,15 мг. Минтинг Эвен: 0,020 мг этинилэстрадиола + прегненолон 0,075 мг. Эстрадиол: 0,030 мг этинилэстрадиола + дроспиренон 3 мг. Энжинекс: 1мг эстрадиола + 2мг дроспиренона. Оральные контрацептивные таблетки I: 0,035 мг этинилэстрадиола + 0,6 мг норэтиндрона. Оральные контрацептивные таблетки II: 0,035 мг этинилэстрадиола + 1 мг медроксипрогестерона. Существуют также единичные прогестагенные контрацептивы: норэтиндрон (таблетки гинестрила) в дозе 0,625 мг на капсулу. Ютин (таблетки левоноргестрела): в дозе 0,75 мг или 1,5 мг на капсулу. Сказав длинный список медицинских терминов, он может быть очень сложным и вызывать головную боль у женщин, но для медицинских работников очень важно знать их гормональный состав и содержание. Это связано с тем, что применение этих контрацептивов для регуляции менструаций имеет различные эффекты в зависимости от их состава. Например, дисфункциональные маточные кровотечения в период полового созревания, проявляющиеся в виде нерегулярных (удлиненных или укороченных) менструальных циклов, капельных месячных или обильных менструаций, обусловлены нестабильностью функциональной оси гипоталамус-гипофиз-яичники, регулирующей менструации, аномальными колебаниями уровня эстрогена, недостаточностью или отсутствием прогестерона, отсутствием овуляции в яичниках и ростом эндометрия как сорняка под влиянием эстрогена, который выходит из-под контроля до такой степени, когда нерегулярные или асинхронные эксфолиативные кровотечения. Если кровотечение не обильное, можно просто дополнить его одной прогестиновой таблеткой или прогестинодоминирующим контрацептивом короткого действия. Если же кровотечение особенно обильное и даже вызывает анемию, необходимо подобрать комбинированный эстроген+прогестиновый контрацептив короткого действия на основе переливания крови. Например, в случае обильных менструаций в репродуктивном возрасте, после исключения беременности, органических поражений, таких как фиброиды, полипы слизистой оболочки, ВМС и поражения эндометрия, можно использовать контрацептивы короткого действия для остановки кровотечения в период острого кровотечения, согласно соответствующим данным, оральные контрацептивы для регулирования менструаций могут уменьшить количество менструальных кровотечений примерно на 30%. При нарушениях менструального цикла вследствие аборта таблетки также можно использовать для восстановления поврежденного эндометрия (Eusebio); кроме того, при нарушениях менструального цикла вследствие кист яичников таблетки можно принимать перорально в течение 3 месяцев, чтобы посмотреть, исчезнут ли кисты (Mafulon), после исключения противопоказаний. Клиницистам следует помнить, что при приеме таблеток существуют различия между противозачаточными таблетками и заместительной терапией половыми гормонами. Разница заключается в разном составе и дозировке эстрогена. Целесообразно проводить мониторинг эндокринных гормонов, чтобы направлять применение противозачаточных таблеток или искусственного цикла/заместительной терапии половыми гормонами, если таковая имеется. Для пациенток, которым требуется длительное применение противозачаточных таблеток для лечения нарушений менструального цикла, прием таблеток может быть продолжен до 50-летнего возраста при естественной менопаузе, после чего решение о проведении заместительной терапии половыми гормонами принимается в каждом конкретном случае в зависимости от уровня эндокринных гормонов. Учитывая все вышесказанное, легко заметить, что таблетки короткого действия могут быть очень полезны в лечении нарушений менструального цикла и в другом плане. Напомним, что в настоящее время короткодействующие контрацептивы, помимо контрацепции, используются в следующих областях: 1) дисфункциональные маточные кровотечения 2) обильные менструации 3) синдром поликистозных яичников 4) эндометриоз 5) первичная дисменорея 6) функциональные кисты яичников 7) аменорея (гипергонадотропная аменорея) 8) чрезмерная менопауза и т.д. Однако важно понимать, что не все женщины могут использовать короткодействующие контрацептивы. Противопоказаниями к приему таблеток являются: в основном тромбофилия, сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, гипертония), гормонозависимые опухоли, острый и хронический гепатит, нефрит, предполагаемая или известная беременность, скудные менструации, люди старше 40 лет, курильщики и т.д. Некоторые женщины также обеспокоены тем, что произойдет, если они случайно забеременеют во время менструации. В настоящее время эксперты сходятся во мнении, что таблетки не оказывают существенного влияния на развитие эмбриона, если принимаются в течение первых 4 недель после последней менструации, и обладают тератогенным эффектом, если принимаются между 5-й и 10-й неделями после последней менструации. Кроме того, если вы планируете иметь детей, вы можете подумать о беременности сразу после прекращения приема таблеток короткого действия, что не повлияет на рост и развитие потомства и не потребует прекращения приема таблеток на 3-6 месяцев. (Контрацептивы длительного действия требуют наступления беременности через 6 месяцев после прекращения приема).