Субарахноидальное кровоизлияние вследствие внутричерепной аневризмы Вам или членам вашей семьи следует быть начеку в случае спонтанного субарахноидального кровоизлияния и как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если вы или члены вашей семьи испытываете следующие симптомы: (1) Головная боль — наиболее распространенный первый симптом, который представляет собой внезапную и сильную, раскалывающую боль по всей голове или лбу, затылочной области, а затем распространяется на шею, плечи, спину и нижние конечности. (2) Нарушения сознания: может наблюдаться преходящая спутанность сознания до комы, обычно не превышающая одного часа, но некоторые пациенты остаются в коме до самой смерти. (3) Тошнота и рвота, бледность и холодный пот. Примерно у 75% пациентов после начала заболевания могут появиться головная боль, тошнота и рвота. (4) Неврологическая дисфункция возникает в основном в зависимости от расположения аневризмы. Основные проявления включают внезапную потерю зрения или усугубление уже имеющегося нарушения зрения; неспособность поднять веко на пораженной стороне и ограничение движения глаз из-за паралича суставного нерва; диплопия, гемипарез, афазия и симптомы ствола мозга из-за паралича абдукционного нерва. (5) Системные симптомы: Центральная гипертермия, уремия, массивное желудочно-кишечное кровотечение и острый отек легких могут возникнуть из-за повреждения гипоталамуса, вызванного субарахноидальным кровоизлиянием. У пожилых людей и детей симптомы часто нетипичны в силу особенностей их конституции. У пожилых людей головные боли обычно реже и менее выражены, но часто сопровождаются сильным нарушением сознания и ригидностью шеи. У детей головные боли встречаются редко, но при их возникновении следует относиться к ним серьезно, и они часто связаны с системными патологиями, такими как стеноз дуги аорты и поликистоз почек. Почему происходит спонтанное субарахноидальное кровоизлияние? Субарахноидальное кровоизлияние — это не совсем самостоятельное заболевание. Основными причинами субарахноидального кровоизлияния являются: внутричерепные аневризмы, цереброваскулярные мальформации, смог, гипертонические нарушения, атеросклероз, опухоли и гематологические заболевания. По мере увеличения популяции наркоманов растет и число случаев субарахноидального кровоизлияния, вызванного наркотиками, например, употреблением кокаина. На разрыв аневризмы приходится 75-80% субарахноидальных кровоизлияний. Согласно статистике, смертность после первого разрыва аневризмы достигает 30%-40%, причем половина из них умирает в течение 48 часов после начала. У 1/3 выживших может произойти повторное кровоизлияние, а смертность тех, у кого произошло повторное кровоизлияние, достигает 70%-80%. Церебральные артериовенозные мальформации составляют примерно 10-15% пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием, при этом смертность при начальном кровотечении составляет около 10%. По этой причине внутричерепные аневризмы и церебральные артериовенозные мальформации известны как «несвоевременные бомбы в человеческом теле». Основными рисками после субарахноидального кровоизлияния являются возможность повторного кровотечения, церебральный вазоспазм и гидроцефалия. Первоочередной задачей для пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием является выявление причины кровоизлияния и агрессивное лечение. У одной трети пациентов спонтанное субарахноидальное кровоизлияние происходит во время ночного сна; у одной трети нет четкой причины; оставшаяся треть связана с рядом провоцирующих факторов, таких как эмоциональный стресс, дефекация, ношение тяжестей, кашель, роды, травмы, хирургические вмешательства и сексуальная активность. Как подтвердить диагноз: Для подтверждения диагноза после появления вышеперечисленных симптомов вам может понадобиться пройти следующие исследования: 1. КТ головы почти со 100% точностью диагностирует острый САГ и показывает повышенную плотность в мозговых сульках и бассейнах. КТА является неинвазивным методом цереброваскулярной визуализации и может использоваться в качестве скринингового инструмента для диагностики заболеваний сосудов головы, шеи и внутричерепных сосудов. Цифровая субтракционная ангиография (ДСА) является важным инструментом для определения причины САГ и должна рассматриваться как рутинный тест для пациентов с САГ. Ранняя церебральная ангиография позволяет уточнить размер и расположение аневризмы, одиночные или множественные аневризмы, наличие вазоспазма, питающие артерии и дренирующие вены артериовенозных мальформаций, а также состояние коллатерального кровообращения. При подозрении на спинальную артериовенозную мальформацию также следует провести спинальную артериограмму. В зависимости от вашего состояния могут потребоваться и другие исследования, например, люмбальная пункция. Как это лечится? Возьмем для примера наиболее распространенную причину внутричерепных аневризм. Внутричерепная аневризма — это кистозное расширение стенки внутричерепного кровеносного сосуда, наиболее ярким клиническим проявлением которого является спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. Это опасное для жизни состояние, которое необходимо лечить хирургическим путем из-за его склонности к повторному кровотечению. В настоящее время существует два вида оперативного лечения: хирургическое и нейроинтервенционное радиологическое эндоваскулярное лечение. Хотя краниотомия эффективна, она рискованна, травматична и повреждает ткани мозга, эндоваскулярная эмболизация стала методом выбора при лечении внутричерепных аневризм, поскольку она минимально инвазивна, эффективна и может решить проблемы, которые невозможно решить с помощью краниотомии. Наше отделение имеет богатый опыт и первоклассные технологии в лечении внутричерепных аневризм в Китае.