С повышением уровня жизни и улучшением медицинских условий и состояния здоровья население Китая быстро растет, и средний возраст уже превышает 70 лет, а до 2012 года более 12 000 000 человек будут старше 65 лет, что выдвигает на первый план проблему старения общества. По мере старения населения и улучшения уровня питания заболеваемость диабетом в Китае растет. Согласно статистическим данным, в настоящее время распространенность диабета в Китае составляет около 6,09%, причем среди людей старше 65 лет этот показатель превышает 18%. Распространенность этого заболевания настолько высока, что его наличие является таким же обычным явлением, как простуда. Можно ли воспринимать такое распространенное заболевание как должное и относиться к нему так же легко, как к простуде? Диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая вызвана дефектом секреции инсулина или нарушением его биологического действия, или тем и другим вместе. Хроническое наличие гипергликемии у пациентов с диабетом приводит к хроническому повреждению и дисфункции различных тканей, особенно глаз, почек, сердца, кровеносных сосудов и нервов. В дополнение к этому, в области стоматологии, является ли диабет также вредным для искусственных зубных имплантатов? В 1965 году в челюстную кость человека был установлен первый титановый имплантат для восстановления отсутствующего зуба, а затем профессор Бранемарк предложил теорию «Остеоинтеграции», которая заложила теоретическую основу для исследования и клинического применения искусственных зубных имплантатов. По мере развития технологии имплантации полости рта и постепенного улучшения качества жизни людей, искусственные зубные имплантаты стали предпочитаться пациентами в качестве первого выбора для восстановления отсутствующих зубов, что сделало применение имплантатов в стоматологии все более широким и способствовало быстрому развитию индустрии восстановления полости рта с помощью имплантатов. Энтузиазм в отношении зубных имплантатов сегодня напоминает популярность фарфоровых зубов в начале 1990-х годов, и можно сделать вывод, что дорогие зубные имплантаты постепенно превратятся из предмета роскоши в жизненную необходимость. Старение населения и повышение уровня жизни привели к росту потребления зубных имплантатов, а люди среднего и пожилого возраста, у которых часто встречается диабет, являются самыми крупными потребителями зубных имплантатов. Диабет способствует развитию и усугублению пародонтита, и точно так же люди с диабетом более склонны к развитию периимплантита. Использование имплантатов у пациентов с диабетом также рискованно из-за контрпродуктивного влияния высокого уровня сахара в крови на остеоинтеграцию. В клинических исследованиях было обнаружено, что потеря костной ткани в верхней части альвеолярного гребня происходит быстрее у пациентов с диабетом по сравнению со здоровыми людьми. Это можно объяснить тем, что повышенное содержание воспалительных факторов (IL-1b, IL -6, TNF-a) в сыворотке крови и в десневой жидкости способствует взаимодействию системы конечного продукта гликозилирования и его рецептора (AGE-RAGE) у пациентов с диабетом. AGE, с одной стороны, приводят к аномальному синтезу компонентов внеклеточного матрикса, таких как коллаген, но также влияют на адгезию клеток, их рост и… Это, в свою очередь, влияет на процесс заживления костных ран и, таким образом, оказывает ускоряющее действие на резорбцию кости. Диабет оказывает влияние на костный метаболизм, поскольку гипергликемия подавляет дифференцировку и пролиферацию остеобластов и преобразует реакцию тиреотропина, регулирующего обмен кальция и фосфора. Кроме того, он может оказывать пагубное воздействие на костный матрикс и его составляющие и влиять на адгезию клеток, рост и отложение костного матрикса. В различных экспериментальных моделях диабета было продемонстрировано, что динамический баланс минерализации, образование костеподобной ткани и формирование костной ткани снижаются. Диабет вызывает вторичную потерю костной ткани у пациентов и такие заболевания, как остеопороз и нарушения костного метаболизма, которые влияют на остеоинтеграцию имплантатов. Согласно соответствующим клиническим данным и исследованиям, пациенты с диабетом при хорошем гликемическом контроле и разумных антиинфекционных методах могут уменьшить воспалительные деструктивные эффекты послеоперационного хирургического вмешательства, когда их глюкоза крови хорошо контролируется, что позволяет смягчить и устранить вмешательство высокой глюкозы крови на заживление костных травм и торможение трансформации кости. Успешность имплантатов в течение 1 года все еще может составлять 90%. Имеются также сообщения о 97,3% и 94,4% успешности в течение 1 и 5 лет соответственно для полностью поддерживаемых имплантатами протезов overdenture у пациентов с диабетом с хорошо контролируемым состоянием, что указывает на то, что зубные имплантаты вполне приемлемы у пациентов с диабетом с хорошо контролируемым состоянием. Ниже приведены некоторые рекомендации по дентальной имплантации у пациентов с диабетом: 1. Если уровень глюкозы в крови (FPG) <5. 6 мм о л/л, а OGTT 2 ч PG <7. 8 мм о л/л, следует также активно пропагандировать вмешательство в образ жизни, направленное на контроль диеты, увеличение физической нагрузки и регулярное наблюдение. 2. диета для снижения уровня сахара в крови: употребляйте диету с низким содержанием жира, сахара, соли, клетчатки, увеличьте потребление ненасыщенных жирных кислот, ешьте меньше жирной и жареной пищи, контролируйте общее ежедневное потребление калорий. К продуктам, снижающим уровень сахара в крови, относятся гречка, тыква, сельдерей, зимняя дыня, побеги бамбука, древесное ухо и т.д. 3, пациентам с диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови до <8,8 ммоль/л натощак (или <10,0 ммоль/л через 2 часа после еды) перед операцией. До и после имплантации пациенты должны разработать соответствующие диетические рекомендации, чтобы выработать хорошие привычки питания и улучшить срастание кости. В связи с низкой устойчивостью к инфекции у пациентов с сахарным диабетом, необходимо назначать соответствующие антибиотики для снижения риска местной инфекции. 4. после восстановления имплантата необходимо продолжать контролировать уровень сахара в крови, в дополнение к ежедневному самостоятельному уходу за гигиеной полости рта, также требуется регулярное последующее наблюдение для достижения более удовлетворительного краткосрочного результата.