Пациентки с эндометриозом часто спрашивают: можно ли вылечить мою болезнь? Очень неохота давать прямой ответ, но, к сожалению, приходится констатировать, что в настоящее время эндометриоз классифицируется как хроническое заболевание, которое не поддается лечению! Будучи хроническим заболеванием, мы вынуждены жить с ним до конца жизни. Вот почему я говорю, что, сталкиваясь с эндометриозом, мы должны относиться к нему как к «другу». Это просто «плохой друг», которого мы не можем выбрать сами и от которого не можем избавиться. Легко жить с хорошим другом, но трудно жить с плохим другом. Если мы вынуждены жить с ним, мы должны жить с ним хорошо, или, по крайней мере, не позволять ему портить нам настроение, верно? Так как же нам попытаться примириться с ним? Будь то сейчас или в прошлом, будь то лекарства или операция, наша общая цель — облегчить боль, увеличить шансы на зачатие и предотвратить рецидив и злокачественную опухоль. Существует много способов облегчения боли, первый из них — обезболивающие средства. Обезболивающие средства, которые мы обычно используем в клинической практике, — это индометацин, аспирин, дигидрокодеин, морфин и т.д. Эти обезболивающие средства имеют свои преимущества и недостатки, первые два не вызывают привыкания, но имеют тяжелые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, последние два вызывают привыкание, но имеют легкие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Другой класс лекарств — гормональные препараты, такие как прогестины, антипрогестины и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, которые также обладают обезболивающим эффектом. Существуют также китайские растительные препараты, эффективно снимающие боль, действующие вещества которых аналогичны западным препаратам. Поскольку существует множество субъективных факторов и индивидуальных различий в боли, пациенты могут выбрать подходящее для них обезболивающее средство. Современное понимание соматических и психологических реакций, вызываемых болью, улучшилось по сравнению с прошлым, и применение обезболивающих средств не так узко, как это было в прошлом. Первый принцип обезболивания — не допустить, чтобы боль мешала нормальной жизни и работе человека, испытывающего боль. Наибольшим побочным эффектом обезболивания должно быть то, что страдающий от боли игнорирует наличие заболевания после снятия боли, что приводит к обострению болезни, не осознавая этого. Обезболивание не имеет ничего общего с облегчением самой болезни, и никогда не следует полагать, что раз боль прошла, то и болезнь прошла. II. Повышение шансов на зачатие Меры по повышению шансов на зачатие в основном основаны на восстановлении анатомии, уменьшении поражения, устранении эндокринного дисбаланса и содействии зачатию. Первые два способа требуют хирургического лечения, а последние два — медикаментозного. Окончательного метода хирургического вмешательства не существует, и главная цель операции — восстановить как можно больше анатомии, поврежденной эндометриозом, до ее естественного состояния до заболевания, при этом удалив как можно больше очагов поражения и избежав повреждения жизненно важных органов. Если удаляется слишком много очагов поражения, возрастает риск повреждения жизненно важных органов, а если повреждаются большие участки, восстановленная анатомия будет снова повреждена спайками. Поэтому чем раньше будет проведена эта процедура, тем лучше будет результат, и предпочтительнее лапароскопическая хирургия. Кроме того, частично это заболевание сопровождается эндокринными нарушениями, которые также являются фактором бесплодия и требуют медикаментозной регуляции и, при необходимости, вспомогательных репродуктивных технологий, помогающих зачать ребенка. Сама по себе беременность не меняет исход заболевания, только во время беременности эктопический эндометрий подвергается метилированию, как и эндометрий in situ, под действием прогестерона, благодаря чему заболевание протекает относительно спокойно. Болезнь не переносится ребенком, как гласит молва. Частота рецидивов этого заболевания очень высока, почти 100%. Хорошей новостью является то, что частота злокачественных опухолей крайне низка, обычно не более 1%. Поскольку этиология заболевания не установлена точно, причины предотвращения рецидивов не являются составными. Однако клинические явления говорят нам о том, что состояние может ухудшиться после аборта, в результате чего болезнь проявляется ярко, поэтому следует избегать нежелательной беременности; кроме того, эстроген может способствовать развитию болезни, и если необходимо принимать эстроген, то его нужно применять под руководством врача. Согласно теории китайской медицины, холодная и острая диета также не подходит. В заключение следует отметить, что регулярное обследование, раннее выявление, диагностика и лечение — лучший способ эффективно контролировать рецидивы и злокачественность заболевания.