Некоторые пациенты говорят, что у них в прошлом был гной в ушах, а после лечения гной больше не течет, и они были осмотрены врачом, который сказал, что перфорация барабанной перепонки зажила и средний отит полностью излечен, но их слух стал хуже, чем когда гной вытекал. Почему? Звуковые волны передаются от наружного уха к внутреннему через среднее ухо. Звуковые волны передаются через наружное и среднее ухо к внутреннему уху для получения сенсорных звуков, которые затем преобразуются в нервные импульсы, проходящие по слуховому нерву к слуховому центру, где они анализируются и синтезируются для получения соответствующего ответа. В целом, среднее ухо более важно для передачи звука, чем наружное. Полость среднего уха — это небольшая полость объемом всего 2 кубических миллиметра с шестью стенками спереди и сзади. Две стенки соединены с внутренним ухом и барабанной перепонкой тремя самыми маленькими костями в человеческом теле, которые служат мостом для передачи звуковых волн. Эти три маленькие косточки расположены в «цепочке костей», которая устроена настолько хитро, что среднее ухо, в отличие от наружного, не просто проводит звуковые волны, но и обладает эффектом усиления давления. 2. Почему происходит потеря слуха после среднего отита? При гнойном среднем отите воспаление может перфорировать барабанную перепонку, что приводит к таким клиническим проявлениям, как гной в ухе и потеря слуха. Воспаление может также вовлекать слуховую косточку, вызывая ее эрозию и прерывание слуховой цепи, что приводит к полной потере давления и усиления в среднем ухе, делая потерю слуха еще более выраженной. В случае длительного поступления гноя, особенно при среднем отите с холестеатомой, токсины или бактерии, попадающие во внутреннее ухо, могут привести к снижению или отсутствию акустической функции внутреннего уха, что приводит к смешанной глухоте при проверке слуха. 3. Почему после заживления среднего отита слух хуже, чем при абсцессе. Поскольку воспаление среднего уха может вызвать как перфорацию барабанной перепонки, так и прерывание слуховой цепи, либо вследствие рубцевания и отложения кальция слуховая косточка блокируется или фиксируется. Это то же самое, что слушать звук за пределами пустой комнаты, который намного ниже, чем слушать звук на улице с открытой дверью. Нарушение слуховой цепи может вызвать глухоту не только при гнойном среднем отите. Негнойный средний отит может вызвать спайки со слуховой костью, травма — перелом или вывих слуховой кости, врожденный порок развития слуховой кости или отосклероз — все это может проявиться в виде потери слуха, несмотря на наличие или целостность барабанной перепонки и кондуктивную глухоту при проверке слуха.