Однако это только первый этап в лечении косолапости, и далее необходимо переходить ко второму этапу: поиску способов поддержания ортопедического эффекта и предотвращения рецидива. Основным средством в этом разделе является ношение корсета для поддержания ортопедического эффекта, детали которого следующие Предпочтительным является брейс Дениса-Брауна, который основан на основном принципе размещения пораженной стопы в положении абдукции и наружной ротации, что, по сути, является положением перегиба. Тогда. Затем он соединяется с контралатеральной ногой с помощью соединительной планки (перекладины) таким образом, чтобы сохранялось скорректированное положение. Положение абдукции и наружной ротации пораженной стопы можно регулировать и фиксировать с помощью ручки на нижней части стопы. Однако существует основное требование: 60-70 градусов абдукции для пораженной стопы и 30-40 градусов абдукции для нормальной стопы. Некоторые опоры Дениса-Брауна довольно тяжелые, и лучше всего держать перекладину опоры Дениса-Брауна рукой, когда вы держите ребенка. Голеностопные бандажи более легкие, однако их применение ограничено, и обычно их рекомендуется использовать при ношении ребенка на улице, чтобы посторонние не поняли его. 2. Как носить бандаж: Пока погода не очень жаркая, рекомендуется, чтобы ребенок носил хлопковые носки, хлопковую подкладку или другую хлопчатобумажную одежду для подкладки. Носите корсет на внешней стороне подкладки. 3. Метод ношения обуви: Опора Дениса-Брауна имеет пару обуви. Изначально стопа ребенка была провисающей (подковообразная стопа), после ортезирования стопа может быть уплощена, т.е. достигать 90 градусов дорсального разгибания. Чтобы сохранить такое положение, подошва стопы ребенка должна плотно прилегать к каблуку обуви, не оставляя зазора; оставление зазора означает, что стопа ребенка находится в опущенном положении и подковообразная деформация склонна к рецидивам. Изначально стопа ребенка была повернута внутрь (пронационная стопа), и после коррекции до нормального положения она поддерживается обувью в отведенном и повернутом кнаружи положении, точный угол см. в описании выше. Наконец, затяните шнурки и надежно завяжите их. 4. Лечение пальцев ног: У детей с врожденной косолапостью передняя часть стопы пронация, а пальцы ног впоследствии наклоняются внутрь. После манипуляций и ортопедического гипсования наклон пальцев стопы внутрь улучшится, но у некоторых детей наклон пальцев стопы внутрь все же останется. Для этого пальцы ног должны быть выпрямлены во время ношения корсета, а между пальцами ног может быть проложена неплотная ткань, которая поможет держать их прямо. С другой стороны, можно снять брекет и сначала сделать ручной массаж для выпрямления, а затем надеть брекет. 5. продолжительность использования корсета: 23 часа в день в течение первых трех месяцев, затем каждый вечер и в полдень в течение следующих двух-четырех лет, когда ребенок спит. На этапе обучения ходьбе брейс можно снять, чтобы ребенок мог легко научиться ходить. 6.Как я могу предотвратить атрофию мышц во время ношения корсета? Когда ребенок носит корсет, диапазон движений нижних конечностей и стоп уменьшается, а количество занятий сокращается, поэтому родители обеспокоены тем, не атрофируются ли мышцы ног ребенка. Снижение подвижности конечностей обычно не настолько серьезно, чтобы вызвать атрофию мышц, но все же есть способы избежать этого. Например, время, проведенное без корсета (всего 1 час в первые три месяца), делится поровну на 20 минут утром, 20 минут днем и 20 минут вечером, а в период «отдыха» без корсета ребенку делают массаж нижних конечностей. Если подковообразная стопа ребенка лучше поддается коррекции, корсет Дениса-Брауна можно заменить на голеностопный корсет на один-два часа в день, так как первый легче, и ребенок может топать и двигаться более свободно. У некоторых детей проблема предотвращения атрофии мышц нижних конечностей может быть более выраженной. Это связано с тем, что у некоторых детей с врожденной косолапостью имеются собственные укороченные икроножные кости, врожденная гипоплазия икроножных мышц и маленькое развитие стопы. Вышеуказанные меры должны быть более агрессивными.