(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Ишемическая болезнь сердца обычно вызвана атеросклеротическим поражением коронарных сосудов. Пациентка обратилась в клинику с ухудшением пароксизмальной стесненности в груди, которая чаще возникала после нагрузок или эмоционального возбуждения, и у нее была диагностирована ишемическая атеросклеротическая болезнь сердца. Симптомы улучшились после симптоматической поддерживающей терапии, такой как вазодилатация, антитромбоцитарная терапия, снижение уровня липидов и стабилизация бляшек.
Основная информация】Мужчина, 50 лет
Тип заболевания】Атеросклеротическая болезнь сердца коронарных артерий
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Медицина (инъекция изосорбида нитрата + фосфат натрия для инъекций + таблетки аспирина энтерального растворения + таблетки ресупрастатина кальция + таблетки метопролола тартрата + таблетки амлодипина бензоата + таблетки изосорбида мононитрата)
Период лечения】7 дней в больнице
Эффективность】Состояние хорошо контролируется и все показатели улучшаются
I. Первичная консультация
Пациент страдает от пароксизмального стеснения в груди более 1 месяца, симптомы ухудшились за последнюю неделю, каждый приступ длится 3-5 минут. Его артериальное давление в основном не превышает 140/90 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет около 70-80 ударов в минуту. После понимания общей ситуации пациенту была сделана электрокардиограмма, которая показала синусовый ритм с изменениями ST-T и ишемию миокарда, но это было не очень серьезно.
II. История лечения
Имеющиеся у пациента симптомы и ЭКГ-обследование позволили поставить предварительный диагноз коронарной атеросклеротической болезни сердца, которому предшествовало внутривенное введение дозы изосорбида нитрата и фосфата натрия для инъекций. Артериальное давление в основном контролировалось на уровне ниже 130/80 мм рт.ст., а частота сердечных сокращений контролировалась на уровне около 60 ударов/мин. После систематической корректировки лекарств у пациента практически исчезло чувство стеснения в груди. Симптомы стеснения в груди в основном исчезли после системной коррекции медикаментов. Дальнейшее улучшение КТ коронарных сосудов показало умеренный стеноз просвета левой передней нисходящей ветви смешанной бляшкой и умеренный стеноз просвета правой коронарной артерии смешанной бляшкой. В дальнейшем у пациента была диагностирована атеросклеротическая коронарная болезнь сердца с помощью КТ коронарных сосудов. У пациента не было выраженного стеноза коронарных сосудов, и лечение пероральными препаратами было достаточным. Пациенту рекомендуется приходить в больницу для регулярного физического осмотра и обследования после выписки.
III. Эффект лечения
После хорошего лечения вазодилатацией, антитромбоцитарной терапией, снижением уровня липидов, стабилизацией бляшек, а также стабилизацией артериального давления и контролем частоты желудочков, у пациента практически исчезло чувство стеснения в груди. После корректировки медикаментов частота сердечных сокращений и артериальное давление достигли идеального диапазона частоты сердечных сокращений и артериального давления для пациентов с ишемической болезнью сердца, артериальное давление можно было контролировать ниже 130/80 мм рт.ст., частоту сердечных сокращений можно было контролировать около 60 ударов/мин, а электрокардиограмма также показала значительное улучшение по сравнению с предыдущей. Ишемия миокарда значительно улучшилась. Пациент был выписан после 7 дней госпитализации. Перед выпиской был проведен повторный контроль липидов крови, и уровень ЛПНП был снижен с 3,9 ммоль/л до 3,1 ммоль/л, что было улучшено, но не достигнуто, и пациент должен контролировать уровень липидов ниже 1,8 ммоль/л, насколько это возможно.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения. Для пациентов с ишемической атеросклеротической болезнью сердца важно регулярно принимать пероральные препараты для вторичной профилактики прогрессирования заболевания, особенно таблетки аспирина энтеральные и таблетки ресупрастатина кальция. Кроме того, меры по улучшению образа жизни должны включать диету с низким содержанием соли и жира, регулярный отдых и расслабление, отказ от напряженных ночей, отказ от курения и алкоголя, увеличение потребления цельного зерна, а также регулярный контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления, по возможности поддерживая артериальное давление ниже 130/80 мм рт. ст. и частоту сердечных сокращений на уровне 55-60 ударов в минуту. Кроме того, уделяйте особое внимание уровню ЛПНП, по возможности поддерживая его ниже 1,8 ммоль/л.
V. Личные взгляды
Ишемическая атеросклеротическая болезнь сердца является частым и распространенным сердечно-сосудистым заболеванием, особенно в пожилом населении. Что касается пациентов с атеросклерозом коронарных артерий, то большинство из них не нуждаются в коронарном вмешательстве, но должны уделять внимание активному пероральному приему соответствующих антитромбоцитарных, липидоснижающих и бляшкостабилизирующих препаратов, а также устранению факторов риска, запускающих или ведущих к прогрессированию атеросклероза, таких как отказ от курения и алкоголя, избегание напряженной ночной работы, поддержание артериального давления, липидов крови, глюкозы крови, сыворотки крови, мочевой кислоты, гомоцистеина и др. Гомоцистеин, которые являются независимыми факторами риска атеросклероза, должен контролироваться до нормы. Развитие коронарной атеросклеротической болезни сердца в возрасте 54 лет высоко коррелирует с длительным курением и наличием высокого артериального давления и повышенного содержания жиров в крови.