Анальная трещина — это трещина в отверстии заднего прохода, которая вызывает боль, зуд и кровотечение. Анальные трещины чаще встречаются у младенцев и детей и относительно редко у взрослых. Анальные трещины могут возникнуть в любом возрасте. Боль обычно интенсивная и обычно возникает во время или после опорожнения кишечника. Наиболее распространенной причиной анальных трещин является запор, но диарея также может вызывать анальные трещины. Анальные трещины часто образуют порочный круг: запор вызывает трещины, а пациенты избегают дефекации из-за боли в трещинах, что в свою очередь усугубляет запор. Лечение включает в себя изменение диеты, чтобы избежать диареи или запора, или местные препараты для ускорения заживления трещины. Симптомы и диагностика Наиболее распространенными симптомами являются боль при дефекации и кровь на выделениях. Острые трещины обычно быстро восстанавливаются. Хронические трещины относительно трудно поддаются лечению и обычно длятся более 6 недель. Врач при физическом осмотре может легко обнаружить анальные трещины. Для окончательного диагноза требуется осмотр анального канала с помощью аноскопии. Этиология Запор может привести к растрескиванию кожи вокруг ануса. Когда это происходит, боль может вызвать спазм анального сфинктера, что приводит к снижению кровотока вокруг ануса и замедлению заживления трещины. Боль также может заставить пациента избегать дефекации и усугубить запор. Другие причины включают диарею и болезнь Крона. Лечение Домашние и безрецептурные препараты теплые сидячие ванны, диета с высоким содержанием клетчатки при запорах, добавки с клетчаткой и большое количество воды. Безрецептурные кремы включают вазелиновый гель, 5% лидокаин или 2,5% плюс 2,5% пропаракаин, оксид цинка или 1% гидрокортизоновую мазь. В качестве препаратов второго ряда могут быть назначены кремы местного действия, включая нитроглицерин, дилтиазем или нифедипин для расслабления сфинктера. Другим вариантом лечения является хирургическое вмешательство, которое обычно проводится амбулаторно. Одна из хирургических процедур включает местное введение ботулотоксина в сфинктер. Другая операция заключается в рассечении части внутреннего сфинктера. Эти процедуры могут улучшить приток крови к анальной трещине и уменьшить спазм. Сама операция не исцеляет трещину, но она часто эффективна для предотвращения рецидивов.