Хронический мастит при отсутствии лактации остается проблемой в хирургии молочной железы. К ним относятся перидуктальный мастит (ПДМ) и гранулематозный мастит (ГМ). Перидуктальный мастит также известен как плазмацитарный мастит из-за большого количества плазматических клеток, инфильтрирующих ткани вокруг очага воспаления. Плазмацитоидный мастит — это более сложное воспалительное заболевание молочной железы. Очаги поражения находятся в основном в районе ареолы и локально красные, опухшие и болезненные. Лихорадка обычно отсутствует. У некоторых пациенток шишки быстро, примерно за 5-7 дней, становятся большими, некоторые из них превышают 10 см. Некоторые из них могут исчезнуть сами по себе, а затем снова появиться при пониженной сопротивляемости организма вследствие потуг, простуды и т.д., но если таких случаев несколько, шишки постепенно увеличиваются в размерах, становятся более красными и опухшими, и некоторые врачи рассматривают их как обычные абсцессы молочной железы при мастите, с невыразительными результатами при использовании антибактериальных средств; в конце концов их разрезают и дренируют, так что образуется свищ, который трудно заживает. Иногда покраснение проходит само по себе и снова остается без лечения в течение длительного времени. Причина плазмацитарного мастита может быть связана с инвагинацией или дисплазией соска, травмой молочной железы, нарушением грудного вскармливания, эндокринными нарушениями и дегенеративными изменениями в молочной железе и приемом антидепрессантов. Воспаление сосредоточено в ареоле и тесно связано с крупными постареолярными протоками, которые могут образовывать синусные тракты или свищи. Гранулематозный мастит связан с аутоиммунными заболеваниями, применением контрацептивов, травмами, инфекциями и химическими веществами, которые раздражают и разрушают молочные протоки, вызывая выделение железистых секретов, молока и кератинизированного эпителия в межлобулярную строму и вызывая воспалительную реакцию. В основном периферические образования, с туннельным рисунком, распространяющиеся по всей молочной железе. Могут образовываться синусовые тракты, но не свищи. Лечение нелактационного хронического мастита в настоящее время является сложной задачей. Китайская медицина, пункция и аспирация гноя, разрез и дренаж совершенно не решают проблему, и чем больше вы ее лечите, тем сложнее она становится. Радикальное хирургическое вмешательство обеспечивает быстрое облегчение и меньшую вероятность рецидива, но имеет тот недостаток, что форма груди может измениться, особенно при больших опухолях. Для пациенток со сложными синусоидами, которые долгое время остаются без лечения и предъявляют высокие требования к внешнему виду груди, другим вариантом лечения является тройное противотуберкулезное лечение, которое может частично сохранить внешний вид груди, при этом недостатком является более длительный курс лечения (9-12 месяцев), высокий уровень побочных эффектов от препаратов, регулярный контроль функции печени и необходимость радикальной операции для полного излечения небольшого количества поражений после их ограничения.