Как пациенту с раком прямой кишки, простое понимание пред- и послеоперационной химиотерапии даст вам уверенность в том, что вы будете придерживаться назначенного лечения. Различия между предоперационной и послеоперационной химиотерапией в основном следующие. Цель химиотерапии различна: основной целью предоперационной химиотерапии является уменьшение опухолевых поражений, снижение стадии опухоли, создание условий для операции и улучшение показателей сохранения анального отверстия, в то время как целью послеоперационной химиотерапии является уничтожение опухолевых клеток (микрометастазов), которые не могут быть удалены хирургическим путем, и снижение вероятности рецидива и метастазирования после операции. Циклы химиотерапии непостоянны: циклы предоперационной химиотерапии обычно короче циклов послеоперационной химиотерапии. Предоперационная химиотерапия обычно длится не более 3 месяцев, потому что, с одной стороны, у пациента нарушена функция печени и почек и физический статус, поэтому длительная химиотерапия может усилить осложнения операции; с другой стороны, опухоль пациента может все еще прогрессировать, и когда болезнь прогрессирует до степени неоперабельности, потери будут более чем достойными. Пред- и послеоперационная химиотерапия при раке прямой кишки взаимосвязаны. Продолжительность обычной адъювантной химиотерапии при раке прямой кишки составляет 6 месяцев, а количество сеансов варьируется в зависимости от плана лечения пациента. Пациентам на 2-недельном режиме потребуется 12 сеансов химиотерапии; пациентам на 3-недельном режиме потребуется 8 сеансов химиотерапии; этот 6-месячный период химиотерапии включает как предоперационную, так и послеоперационную химиотерапию. Если пациент проходил химиотерапию в течение 3 месяцев до операции, то послеоперационная химиотерапия требуется только в течение 3 месяцев. Пациенты, которые не проходили химиотерапию до операции, должны будут пройти полный курс химиотерапии в течение 6 месяцев после операции. Доза химиотерапевтических препаратов по сути одинакова: предоперационная химиотерапия и послеоперационная химиотерапия при раке прямой кишки используют по сути одни и те же препараты и одну и ту же дозу (с возможной корректировкой дозы), но предоперационная химиотерапия будет более строгой. Предоперационная химиотерапия является руководством для дозирования послеоперационной химиотерапии. Это связано с тем, что последствия предоперационной химиотерапии могут быть использованы для определения чувствительности пациента к химиотерапевтическим препаратам и их переносимости. Если препарат эффективен для пациента и побочные эффекты приемлемы, этот химиотерапевтический препарат может быть продолжен после операции. Однако, поскольку предоперационная химиотерапия используется для того, чтобы как можно быстрее доставить опухолевое поражение к месту операции, стандарт химиотерапии будет более строгим, а доза должна быть более точной. После операции опухолевое поражение удаляется, и препараты химиотерапии могут быть скорректированы или даже достаточно просто принимать пероральные препараты. Поэтому доза послеоперационной химиотерапии в некоторых случаях может быть меньше, чем доза предоперационной химиотерапии. Пациенты не должны беспокоиться по поводу разных доз предоперационной и послеоперационной химиотерапии, это не означает, что в лечении заболевания что-то не так. Необходимость предоперационной и послеоперационной химиотерапии: В последние годы предоперационная химиотерапия используется все шире, и ее важность признана, поскольку она может принести больше пользы пациентам с раком прямой кишки. Напротив, послеоперационная химиотерапия стала «менее важной». Послеоперационная химиотерапия — это глазурь на торте после успешной операции, потому что ключевым моментом в лечении рака прямой кишки является операция. Послеоперационная химиотерапия — это глазурь на торте после успешной операции. Послеоперационная химиотерапия также не является необходимой, если у пациента низкий риск метастазирования и рецидива или если пациент не переносит химиотерапию после операции.