С повышением уровня жизни людей постепенно увеличивается заболеваемость жировой болезнью печени. Распространенность жировой печени среди взрослого городского населения в Китае достигла 10-20%, и профилактике и лечению жировой печени уделяется все больше внимания. Простая жировая печень может быть улучшена или даже полностью восстановлена до нормы после базовой модификации образа жизни, снижения веса, устранения причины и контроля основного заболевания. Снижение веса особенно важно в лечении жировой болезни печени, а диетотерапия и физические упражнения являются основой для снижения веса и в настоящее время являются основными мерами в лечении простой жировой печени и стеатогепатита. Преимущества снижения веса не ограничиваются восстановлением функции печени; важно, что уменьшение содержания висцерального жира улучшает резистентность к инсулину, повышает чувствительность к инсулину, в разной степени улучшает уровень метаболизма и снижает риск развития цирроза и внепеченочных системных осложнений. (i) Диетический контроль: расчет потребления энергии у пациентов с жировой печенью, общепринято, что 1 кг жира в организме содержит приблизительно 7000 ккал калорийной энергии, следовательно, чтобы потерять 1 кг массы тела (жира), необходимо снизить потребление калорийной энергии приблизительно на 7000 ккал. Если вы сократите потребление калорий на 500-700 ккал в день, то для достижения цели — потери 1 кг жира — потребуется примерно 14-10 дней. Как правило, для определения необходимой калорийности питания используется стандартный вес, т.е. суточное потребление калорий (ккал) = стандартный вес (кг) х 20-25. Однако для людей с невысоким ростом возможно потребление калорий менее 1200 ккал в день. Когда калорийность рациона ниже 1200 ккал, трудно обеспечить поступление необходимых организму питательных веществ и придерживаться его. Поэтому на практике обычно устанавливается, что нижний предел суточной калорийности рациона составляет 1600 ккал для молодых мужчин и 1400 ккал для молодых женщин, что имеет большое значение для поддержания физического и психического здоровья сидящего на диете. Поэтому похудение никогда не должно быть чрезмерным. При ограниченном потреблении калорий необходимо обеспечить поступление питательных веществ для поддержания нормальных физиологических функций организма. В процессе диетического похудения очень важно соотношение трех основных термогенных питательных веществ. Принципы распределения трех основных питательных веществ при диетическом лечении ожирения таковы: на белки приходится 25% от общей калорийности, на жиры — 15% и на углеводы — 60%. При выборе белка животный белок может составлять около 50% от общего количества белка. При ограниченном потреблении жиров рекомендуется обеспечить поступление незаменимых жирных кислот. Следует позаботиться о том, чтобы распределить дневной рацион как можно равномернее, не пропуская приемы пищи и избегая дополнительных приемов пищи вечером. Снижение общего потребления часто сопровождается недостаточным потреблением витаминов и неорганических солей. В первую очередь не хватает таких витаминов, как витамин B1, B2 и никотиновая кислота, в то время как неорганические соли, такие как кальций и железо, легко становятся дефицитом. Для профилактики заболеваний, связанных с дефицитом витаминов и неорганических солей, важно уделять внимание правильному подбору и сочетанию продуктов питания. Свежие овощи, фрукты, бобовые, субпродукты животных, такие как печень и молоко, являются основными источниками витаминов и неорганических солей. Кроме того, по мере необходимости под руководством врача можно принимать поливитамины и препараты неорганических солей. Диета не должна быть чрезмерно мелкозернистой, а основные продукты питания следует смешивать с грубыми и мелкими зернами. Пациенты с ожирением часто страдают от запоров, и соответствующее увеличение потребления пищевых волокон может помочь облегчить запоры, и лучше всего обеспечить ежедневное потребление около 30 г пищевых волокон. (ii) Физическая терапия: избегать интенсивных физических упражнений, в основном аэробные упражнения, такие как плавание, бег трусцой и бодрая ходьба, от 3 до 5 раз в неделю аэробные упражнения умеренной интенсивности, объем упражнений составляет от 70% до 80% от максимальной частоты сердечных сокращений, каждое упражнение длится более 30-45 минут. Для людей молодого и среднего возраста количество физических упражнений может быть увеличено, а лечебная физкультура должна быть постепенной и последовательной. Длительная физическая терапия может снизить уровень триглицеридов и повысить уровень ЛПВП, но мало влияет на ЛПНП. Основной метод лечения жировой печени можно сформулировать так: «меньше ешь, больше двигайся». Активно корректируя диету, улучшая вредные привычки и занимаясь спортом, можно полностью восстановить простую жировую печень и значительно улучшить течение стеатогепатита.