Как предотвратить и лечить жировую печень
(i) Причины
Этиология жировой печени включает в себя как условия, при которых возникает жировая печень (причинные факторы), так и причины возникновения жировой печени (патогенные факторы).
Патогенные факторы жировой печени включают химические факторы, факторы питания, эндокринно-метаболические факторы, биологические патогенные факторы, генетические факторы и т.д.
1, химические патогенные факторы, включая химические токсины (желтый фосфор, мышьяк, свинец, бензол, четыреххлористый углерод, хлороформ и т.д.) лекарства (метотрексат, тетрациклин, амиодарон, глюкокортикоиды и т.д.) алкоголь и другие алкогольные зависимости были наиболее распространенной причиной жировой печени и цирроза в Европе и США;
2, пищевые факторы избыточный вес диета, вызванная ожирением является одним из наиболее распространенных факторов, вызывающих жировую печень в последние годы дефицит белка и калорий является еще одной важной причиной жировой печени
3, биологические факторы, включая вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы и паразиты, эти патогенные факторы в основном вызывают дегенерацию и некроз гепатоцитов и воспалительную инфильтрацию клеток. недавние исследования показали, что некоторые инфекции вируса гепатита С и вируса гепатита D могут вызвать крупно- и мелкопузырчатый гепатоцеллюлярный стеатоз, соответственно. некоторые хронические бактериальные инфекционные заболевания, такие как туберкулезный сепсис, также могут быть вызваны недоеданием, гипоксией и цитотоксическим повреждением. Гепатоцеллюлярный стеатоз в дополнение к восстановительному периоду различных видов вирусного гепатита и хронических вирусных инфекций может вызывать ожирение жировой печени
4, генетические факторы в основном через генетический материал генные мутации или хромосомные аберрации непосредственно вызывают заболевание в печени они в основном вызывают врожденное метаболическое заболевание печени, которое гепатомегалия галактоземия гликоген накопление болезни непереносимость фруктозы и другие генетические заболевания могут вызвать большой везикулярной жирной печени и фермента цикла мочевины врожденные дефекты митохондриального окисления жирных кислот генетические дефекты и так далее может вызвать небольшой везикулярной жирной печени в дополнение к определенным семьям Кроме того, некоторые люди в определенных семьях предрасположены к определенным заболеваниям, таким как ожирение, диабет первого типа, первичная гиперлипидемия и т.д. Это явление известно как генетическая предрасположенность.
Как предотвратить жировую печень?
1, разумное питание три раза в день должно быть разумным, чтобы сделать хорошую смесь грубой и тонкой питания баланс достаточное количество белка может удалить жир в печени
2, соответствующие упражнения каждый день, чтобы придерживаться физических упражнений может быть их собственной физической подготовки, чтобы выбрать соответствующие виды спорта, такие как бег трусцой играть в настольный теннис бадминтон и другие виды спорта; начать с небольшого количества упражнений постепенно постепенно для достижения соответствующего количества упражнений для укрепления потребления жира в организме
3, осторожное использование лекарств печень является химическим заводом тела любые лекарства в организм должны быть детоксифицированы печенью, поэтому обычно не двигаться, чтобы принимать лекарства, особенно не просто есть так называемые лекарства здравоохранения рекламируется на появление симптомов жирной печени пациентов в выборе лекарств должны быть более осторожны, чтобы предотвратить токсичные побочные эффекты лекарств, особенно на печень повреждения лекарства никогда не должны быть использованы, чтобы избежать дальнейшего усугубления повреждения печени
4. кроме того, важно быть бодрым, не злиться и меньше раздражаться, а также обратить внимание на сочетание работы и отдыха.
Как следует лечить жировую печень?
(A) Лечение
1.Принципы лечения жировой печени Жировая печень — это не только обратимое заболевание, но и патологическое проявление системных заболеваний печени, если ее можно обнаружить на ранней стадии и своевременно и комплексно лечить ее причины, то поражения в печени еще можно обратить вспять, пока они не переросли в цирроз.
(1) Устранить причины и провоцирующие факторы и активно контролировать основное заболевание
(2) Корректировка диеты для устранения дисбаланса в питании
(3) Выполнение необходимых физических упражнений для поддержания идеальной массы тела
(4) Поддерживать относительно нормальный уровень липидов и глюкозы в крови
(5) Просвещение по вопросам самопомощи для исправления недобросовестных действий
(6) Соответствующее дополнение к печеночно-защитным и антифиброзным препаратам для стимулирования выделения липидов в печени, чтобы предотвратить некроз, воспаление и фиброз клеток печени, если это необходимо.
2, устранить причину жирной печени является многопричинным приобретенным заболеванием, чтобы найти и устранить причину и активно контролировать исходное заболевание является жизненно важным для профилактики и лечения жирной печени легкой или умеренной жирной печени в устранении причины и контроля исходного заболевания печени гистологические изменения могут быть улучшены или даже полностью вернуться к нормальной большинство наркотиков жирной печени в своевременной манере после прекращения приема наркотиков в течение 2-3 месяцев может быть полностью нормальным из-за длительного злоупотребления алкоголем алкогольного отравления Алкогольную жировую болезнь печени следует лечить воздержанием от алкоголя, и воздержание от алкоголя абсолютно эффективно при простой алкогольной жировой болезни печени. Жирную печень, вызванную парентеральным питанием, следует лечить, избегая чрезмерно калорийных инфузий и жировых эмульсий и как можно раньше открывая диету для перорального или зондового питания; у пациентов с хроническим гепатитом может развиться жирная печень из-за увеличения веса независимо от того, требует ли состояние длительного чрезмерного потребления калорий и чрезмерного акцента на отдых, поэтому этих факторов следует избегать, если это возможно; жирная печень, вызванная рвотой при беременности, исчезает после приема пищевых добавок, в то время как острая жирная печень во время беременности может быть вылечена путем прерывания беременности и контроля беременности. Жировая печень может быть полностью устранена после прерывания беременности и борьбы с осложнениями, без каких-либо последствий.
Принципы диетотерапии при жирной печени — это соответствующее потребление калорий, рациональное распределение трех основных питательных веществ и соответствующее дополнение витаминов, минералов и пищевых волокон, а также воздержание от алкоголя и изменение плохих привычек питания. Диета, богатая липофильными веществами, такими как нежирное мясо, рыба, яичные белки и свежие овощи, может способствовать выведению жира из печени. Продукты с высоким содержанием клетчатки помогают повысить сытость и контролировать уровень глюкозы и липидов в крови. Даже если употреблять обезжиренные продукты, организм все равно может синтезировать жир из сахаров и предшественников аминокислот, а чрезмерное потребление сахаров, особенно сладких продуктов, богатых моносахаридами или дисахаридами, может увеличить секрецию инсулина, стимулируя преобразование сахара в жир. Недостаточное потребление белка может усугубить отложение жира в печени, в то время как диета с высоким содержанием белка может увеличить синтез аполипопротеинов, особенно VLDL, который помогает транспортировать липиды из печени и уменьшить жировую ткань печени, а также способствует восстановлению и регенерации функции клеток печени. Потребление белка пациентами с жировой болезнью печени и почек не должно быть чрезмерным. Одним словом, различные планы диетического лечения должны составляться в соответствии с различными причинами и состояниями пациентов и своевременно корректироваться при изменении состояния.
4, лечебная физкультура для больных ожирением с диабетической гиперлипидемией, вызванной стеатогепатитом, может быть завершена под руководством врача умеренным количеством упражнений, составляющим около 50% от максимальной интенсивности, чтобы частота сердечных сокращений достигла определенного стандарта (20-30 лет 130 раз/мин; 40-50 лет 120 раз/мин; 60-70 лет 110 раз/мин) каждый раз длительностью 10-30 мин более 3 раз в неделю для людей с ожирением. Причина в том, что упражнения для снижения веса в основном брюшной висцеральный жир часто может вызвать триацилглицерол липопротеин низкой плотности (ЛПНП) падение и липопротеин высокой плотности (ЛПВП) повышение глюкозы улучшение толерантности и кровяное давление снижение ежедневные упражнения калорийность потребления энергии 1260 кДж 4 месяца может снизить вес 4, 5 кг
5.Липидоустраняющие препараты Лекарственная терапия имеет положительное значение для содействия регрессии внутрипеченочного жира и сопутствующего ему воспаления, а также для остановки его развития в сторону фиброза и цирроза печени Однако эффективных препаратов для профилактики и лечения стеатогепатита не существует. Метионин и некоторые витамины группы В
(1) Холин: Холин является компонентом лецитина, предшественника фосфатидилхолина, и играет важную роль в стимулировании синтеза фосфолипидов, ускорении внутрипеченочного транспорта жира и выработке липопротеинов. Эти препараты подходят для лечения белково-калорийной недостаточности или недоедания, а также для тех, кто длительное время получал парентеральную внутривенную высокоэнергетическую пищевую терапию.
(2) Метионин: метионин является незаменимой аминокислотой, которая обеспечивает синтез метила холина в организме и играет важную роль в метаболизме фосфолипидов и поддержании структурной и функциональной целостности биологических мембран, тем самым способствуя метаболизму внутрипеченочных жиров и детоксикации печени. У крыс стеатогепатит и фиброз быстро восстанавливаются при своевременном добавлении метионина, но чрезмерное добавление метионина предрасполагает к развитию гиперметионинемии и повышает риск развития печеночной энцефалопатии. Неадекватная функция печени и печеночная энцефалопатия противопоказаны.
(3) Витамины: Витамин BCE участвует в жировом обмене в печени и оказывает защитное действие на гепатоциты. У людей с различными причинами жировой печени, особенно алкогольной жировой печени, организм может испытывать дефицит витаминов в печени из-за накопления жировой ткани в сочетании с недостатком витаминов в рационе питания и нарушением усвоения и повышенного потребления витаминов печенью. Витамины группы В оказывают защитное действие на гепатоциты, превращая пантотеновую кислоту в коэнзим А в тканях; коэнзим А необходим для многих реакций в организме, включая окисление и синтез жирных кислот; биотин является компонентом фермента карбоксилазы, необходимого для жиробелкового обмена сахара; пиридоксин предотвращает и уменьшает цитотоксическое действие никотинамида, образующегося при соединении метаболита ацетилового спирта и аминов в гепатоцитах. Витамин B12 и фолиевая кислота также играют важную роль в липидном обмене в организме, однако неправильный прием витаминов может легко вызвать токсические реакции, и клинических отчетов об эффективности витамина BE в профилактике и лечении жировой печени не найдено. Витамин CE может быть полезен для регулирования белкового и липидного обмена
(4) Аминокислотные препараты: белок является основным строительным блоком различных тканей в организме и играет важную роль в поддержании и восстановлении функции печени, способствуя восстановлению тканей и синтезу различных иммуноглобулиназ. Аминокислотные препараты в основном используются для лечения истощения и жировой печени вследствие белково-калорийной недостаточности. При алкогольной жировой печени с тощей массой тела, особенно с низким содержанием белка в плазме, также требуется добавка аминокислот.
(5) Карнитин оротат: Карнитин является питательным веществом, необходимым для энергетического обмена в организме и играет важную биологическую роль в жировом обмене. Присутствие карнозина и оротата в виде солей повышает растворимость и всасывание оротата в организме, что, в свою очередь, способствует антилипидемическому эффекту карнозина. Современное клиническое применение показывает, что оротат карнозина может улучшать показатели липидов при неалкогольном стеатогепатите и алкогольной болезни печени. Функция печени и клинические симптомы
(6) Урсодезоксихолевая кислота: широко используется для профилактики и лечения холестериновых камней, холестаза и других заболеваний желчевыводящих путей. Урсодезоксихолевая кислота защищает мембраны гепатоцитов; увеличивает секрецию эндогенных желчных кислот и уменьшает их реабсорбцию; защищает митохондрии; ингибирует апоптоз; регулирует иммунитет; влияет на внутриклеточную сигнализацию. Рекомендуемая доза: 8-15 мг/кг/день в 3 приема перорально в течение 3 месяцев в качестве курса лечения, часто более 6 месяцев.
(7) Антиоксиданты: среди цитопротекторных препаратов антиоксиданты могут подавлять перекисное окисление липидов кислородными радикалами и используются у экспериментальных животных и людей для лечения алкогольной болезни печени и некоторых видов неалкогольной жировой болезни печени. GSH используется как физиологический фактор при лечении различных острых и хронических заболеваний печени, включая жировую болезнь печени, стеатогепатит, лекарственные и токсические поражения печени.
(8) Лецитин: эссенциальный фосфолипид (Essential) — это фосфолипид, добываемый из соевых бобов, основным компонентом которого является диацилфосфатидилхолин. Его химическая структура идентична структуре эндогенных фосфолипидов, но функционально он превосходит последние, поскольку содержит незаменимые поливалентные ненасыщенные жирные кислоты (линолевую, линоленовую и олеиновую). Эссенциале оказывает защитное действие на гепатоциты.
(i) защита и восстановление поврежденных гепатоцитов, вероятно, путем снижения атаки свободных радикалов и уменьшения повреждения перекисного окисления липидов
(ii) Уменьшение стеатоза и некроза гепатоцитовЭссенциале переводит различные нейтральные жиры и холестерин в метастабильную форму и позволяет окисляться, поэтому обладает липидоудаляющим действием
③Способствует регенерации гепатоцитов
④Снижает потенциальную антиген- и антителозависимую клеточно-опосредованную цитотоксичность (ADCC) и митоген-опосредованную лимфоцитотоксичность (MILT) путем поддержания стабильности клеточной мембраны, тем самым подавляя воспалительную инфильтрацию и пролиферацию фиброзной ткани
(5) Улучшение липидного обмена в крови и печени
(9) Липидоснижающие препараты: Пациенты с жировой печенью должны тщательно рассмотреть вопрос о необходимости применения липидоснижающих препаратов, поскольку некоторые липидоснижающие препараты эффективны в снижении уровня липидов в сыворотке крови, но не устраняют жировые отложения в печени и обладают определенной гепатотоксичностью при применении в больших дозах в течение длительного периода времени. При алкогольной жировой печени с легкой или умеренной гиперлипидемией наилучшей мерой лечения является полное воздержание от алкоголя, и, как правило, нет необходимости в дополнительных липидоснижающих препаратах; при жировой печени с ожирением и диабетом с гиперлипидемией, если общий холестерин плазмы по-прежнему превышает 6,46 ммоль/л или холестерин ЛПНП превышает 4,13 ммоль/л или триацилглицерин превышает 2,26 ммоль/л после 3 месяцев лечения основного заболевания и контроля диеты и увеличения физической нагрузки, пациент должен Для лечения жировой печени, вызванной первичной гиперлипидемией, следует принять комплекс мер по снижению умственной нагрузки, увеличению физических нагрузок и диеты, прежде чем рассматривать возможность применения липидоснижающих препаратов. Лечение