1. рост заболеваемости ишемической болезнью сердца
. Уровень жизни растет, меняется рацион питания → сердечно-сосудистая заболеваемость растет, а смертность, вероятно, обгонит смертность от злокачественных опухолей и выйдет на первое место.
Ишемическая болезнь сердца — это «болезнь достатка».
. Ишемическая болезнь сердца лечится медикаментозно, интервенционно (PTCA, стентирование и т.д.) и хирургическим шунтированием коронарных артерий. 2.
2. Что такое шунтирование коронарных артерий?
. Операция шунтирования коронарных артерий выполняется путем взятия кровеносного сосуда из собственного тела пациента и подшивания одного конца к дистальному концу суженной коронарной артерии, а другого — к аорте. Через созданный мост кровь проходит от аорты к дистальному концу заблокированной коронарной артерии.
. Сосуды, используемые для наложения мостов: внутренняя грудная артерия, подкожная вена, лучевая артерия и т.д., причем внутренняя грудная артерия является наиболее эффективной
3. кому необходима операция шунтирования коронарных артерий
. Пациенты со стенокардией, например, со стабильной стенокардией, которая не поддается медикаментозному лечению и существенно влияет на трудоспособность или жизнь, с нестабильной стенокардией, которая не поддается медикаментозному лечению, или с вариантной стенокардией с умеренной или тяжелой обструкцией коронарных артерий, которая не поддается медикаментозному лечению, или с постинфарктной стенокардией, должны подвергнуться хирургическому шунтированию, если у вышеуказанных пациентов имеется значительный стеноз или обструкция в левом магистральном или нескольких сосудах, подтвержденные визуализацией.
. Общепринято, что шунтирование коронарных артерий должно выполняться, если коронарная ангиограмма показывает >50% обструкции в левом главном стволе, >50% обструкции в левой передней нисходящей ветви, если чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (PTCA) не показана, или если есть три или более ветвей со значительными симптомами.
. При остром инфаркте: экстренное «шунтирование» в течение 6 часов после инфаркта. Если давность инфаркта превышает 6 часов, операцию следует проводить после 1 месяца медикаментозного лечения.
. При осложнениях после острого инфаркта: опухоль стенки левого желудочка, перфорация перегородки, разрыв папиллярной мышцы, разрыв желудочка, постинфарктный кардиогенный шок, которые не поддаются медикаментозному лечению, необходимо провести экстренную операцию.
. Вторичное шунтирование
4. проблемы, требующие внимания после хирургического лечения ишемической болезни сердца
. Первый — медикаментозное лечение: пожизненные антикоагулянты, другие липидоснижающие препараты, препараты для контроля сердечного ритма, препараты для снижения артериального давления и т.д. по назначению врача.
. Вторая — диета, которая обычно требует повышенного потребления калорий, белка и витаминов для скорейшего восстановления после операции. Следите за гиперлипидемией и гипергликемией.
Третье — физические упражнения. Третье — физические упражнения. Вставайте с постели раньше в послеоперационный период, чтобы уменьшить количество послеоперационных осложнений. Постепенно увеличивайте количество активности, упражнения в помещении → упражнения на свежем воздухе, и немедленно прекратите занятия, если во время физических упражнений и занятий возникают боль в груди, одышка, астма и усталость.
. Четвертый — это работа. Вполне возможно вернуться к нормальной работе, и через четыре-шесть недель после выписки вы можете обсудить с врачом вопрос о возвращении на работу.
5. безопасность операции шунтирования коронарных артерий
. Операция шунтирования коронарных артерий за десятилетия превратилась в рутинную процедуру в кардиохирургии и является очень безопасной
. Успешность процедуры во многих крупных центрах в Китае и за рубежом составляет 98%, 99% и более.
. Пациенты, которым требуется операция, особенно при поражении левого главного ствола, могут подвергаться большему риску без операции.