http://v.youku.com/v_show/id_XMTQwNzgxNTM4NA==.html?from=y1.7-1.2 Видео с интерпретацией случая Экспертный консенсус по визуализации субсолидных легочных узелков (2015) Ключевые моменты С увеличением разрешения КТ, снижением доз облучения, популярностью скрининга рака легких и осведомленностью людей о здравоохранении Количество выявляемых бессимптомных внутрилегочных узелков увеличивается, становясь все меньше и менее плотными. Эти узелки часто не имеют характерных признаков, их трудно диагностировать, но они часто вызывают беспокойство у пациентов, а клиническое ведение вариабельно, рандомизировано и нерегулярно. Чжан Кэюнь, отделение радиологии, Восьмая народная больница Уси I. Определение
Тень грунтового стекла (ТГС) — это хорошо или плохо определяемая тень повышенной плотности в легком на КТ, но поражение не настолько плотное, чтобы заслонить сосуды и бронхи, проходящие через него. Если поражение ограничено, его называют очаговой тенью земляного стекла (fGGO); если поражение четко очерчено, круглое или круглоподобное и выглядит узловатым, его называют узелком земляного стекла (GGN). Соответствующие ГГН также классифицируются как чистые ГГН (pGGN) или смешанные ГГН (mGGN) в зависимости от наличия или отсутствия твердых компонентов, последние также известны как частично твердые конкреции. Все легочные узелки с плотностью молотого стекла (pGGN, mGGN) называются субсолидными легочными узелками.
Методы визуализации 1. Рентген: рентгенограммы имеют ограниченную ценность для обнаружения и визуализации ГГН. 2. 2. КТ: КТ является методом выбора для демонстрации ГГН. 3. МРТ: МРТ в настоящее время не рекомендуется для лечения ГГН. 4. ПЭТ-КТ: ПЭТ-КТ имеет ограниченную диагностическую ценность для поражений ГГН. (1) pGGN, ПЭТ-КТ не рекомендуется. (2) МГГН с солидным компонентом <5 мм не рекомендуется для ПЭТ-КТ. При размере опухоли >5 мм может быть рекомендована ПЭТ-КТ, если определение характеристик затруднено. (4) При поражениях МГГН с высоким подозрением на злокачественность и солидным компонентом >5 мм для предоперационного стадирования может быть рекомендована ПЭТ-КТ всего тела. (5) ПЭТ-КТ рекомендуется пациентам с ГГН, ассоциированным с другими солидными узлами в легких, или со злокачественными внелегочными опухолями в анамнезе. III. Дифференциация доброкачественных и злокачественных ГГН (Этот консенсус был опубликован в «Китайском журнале радиологии», том 4, 2015. Более подробную информацию вы можете найти в полной версии статьи)