Фибрилляция предсердий в настоящее время является распространенным и сложным состоянием в лечении сердечных аритмий. Восстановление и поддержание синусового ритма может эффективно снизить частоту инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, а также может предотвратить аритмическую кардиомиопатию из-за быстрого желудочкового ритма при фибрилляции предсердий у некоторых пациентов и улучшить функцию сердца. Радиочастотная абляция в настоящее время является эффективным методом лечения фибрилляции предсердий, общая эффективность которого составляет 70-80% при пароксизмальной фибрилляции предсердий, а у некоторых пациентов достигается радикальное излечение. Для пациентов с хронической фибрилляцией предсердий об эффективности радиочастотной абляции сообщалось противоречиво, и до сих пор существует прорыв в том, как повысить эффективность абляции при хронической фибрилляции предсердий. Согласно консенсусу экспертов HRS/EHRA/ECAS 2012 года по катетерной и хирургической абляции фибрилляции предсердий, МА определяется следующим образом: (1) Пароксизмальная МА: повторяющиеся эпизоды фибрилляции предсердий (не менее 2 эпизодов), каждый из которых длится менее 7 дней и может самостоятельно прекратиться. (2) Стойкая фибрилляция предсердий: стойкие эпизоды фибрилляции предсердий продолжительностью более 7 дней. (3) Длительная персистирующая фибрилляция предсердий: постоянные эпизоды фибрилляции предсердий, продолжающиеся более 12 месяцев. (4) Постоянная фибрилляция предсердий: фибрилляция предсердий, которую невозможно обратить вспять, или которая не поддерживает синусовый ритм после обращения вспять, или для которой у пациента нет желания обратиться вспять. Хроническая МА может включать длительную персистирующую МА и постоянную МА, но постоянная МА по определению не является показанием для аблационной терапии. Оптимальная стратегия абляции при длительной персистирующей МА не была полностью стандартизирована, и показатели эффективности были представлены по-разному. Из-за возможности электрических и патологических процессов ремоделирования при длительной персистирующей МА, абляция МА может потребовать обширной абляции стромы предсердий, что также повышает риск рецидива МА. Для повышения эффективности абляции при длительной персистирующей МА или любой МА необходимо приложить усилия для улучшения показателей долгосрочного успеха и снижения риска осложнений, таких как инфаркт головного мозга. Для улучшения показателей успешности абляции экспертный консенсус HRS/EHRA/ECAS 2012 года рекомендует линейную абляцию и абляцию сложных потенциалов разрыва предсердий. Было показано, что постпроцедурное применение антиаритмических препаратов улучшает результаты абляции. В некоторых исследованиях сообщалось о положительном эффекте хирургических гибридных методов абляции МА. Кроме того, мерцательная аритмия может рецидивировать и потребовать повторной абляции, поэтому предотвращение осложнений абляции и подготовка к повторной абляции могут улучшить общие результаты абляции мерцательной аритмии. Использование внутрисердечного ультразвука может быть полезным для снижения риска перфорации миокарда и предотвращения травмы пищевода, а экспертный консенсус также рекомендует непрерывную пероральную антикоагуляцию в периаблационный период для снижения риска периоперационной эмболии. Повышение эффективности абляции при хронической фибрилляции предсердий — это процесс, который будет совершенствоваться и в будущем.