Разговор о педиатрической лихорадке

  Лихорадка — распространенный симптом у детей, но родители часто бывают очень встревожены, так как же занять себя, столкнувшись с лихорадкой у детей?  Чтобы понять это, сначала нужно узнать, что такое лихорадка.  Нормальная температура тела у детей часто измеряется анальной температурой от 36,5 до 37,5°C и аксиллярной температурой от 36 до 37°C. Обычно аксиллярная температура на 0,2-0,5°C ниже, чем оральная (под языком), а анальная температура примерно на 0,5°C выше, чем аксиллярная. Анальная температура более точная, чем аксиллярная, но по разным причинам часто используется аксиллярная температура. Если аксиллярная температура превышает 37,4°C, а температура тела колеблется более чем на 1°C от одного дня к другому, это можно считать лихорадкой. Низкая лихорадка определяется как аксиллярная температура от 37,5°C до 38°C, умеренная лихорадка — 38,1-39°C, высокая лихорадка — 39,1-40°C и сверхвысокая лихорадка — 41°C и выше. Лихорадка, продолжающаяся более двух недель, считается затяжной.  Далее, давайте выясним, почему у нас жар.  Центр терморегуляции организма находится в гипоталамусе. Передняя часть центра является центром теплоотдачи, а задняя часть — центром теплопродукции. Эти два регулирующих центра функционируют в динамическом равновесии друг с другом для поддержания относительно стабильной температуры тела. Чем младше ребенок, тем хуже функционирует терморегуляторный центр, что может привести к повышению температуры тела. У новорожденных относительно слабо развиты потовые железы, и они ограничены в испарении тепла через пот, что также может привести к повышению температуры тела в жаркую погоду.  Итак, какие заболевания могут вызывать лихорадку?  1. Острая лихорадка 1. Инфекционные заболевания Острые инфекционные заболевания на ранних стадиях, острые инфекционные заболевания различных систем.  2. неинфекционные заболевания Тепловая лихорадка, неонатальная лихорадка при обезвоживании, внутричерепные травмы, судороги и большие судорожные припадки.  3. аллергические реакции Аллергические реакции, реакции на аллогенную сыворотку, реакции на вакцинацию, реакции на переливание крови и др.  Длительная гипертермия 1. Общие заболевания Сепсис, инфекция Salmonella spp., туберкулез, ревматическая лихорадка, ювенильная ревматоидная лихорадка и др.  2. редкие заболевания Злокачественные новообразования (лейкемия, злокачественная лимфома, злокачественный гистиоцитоз), заболевания соединительной ткани.  Связь между лихорадкой и заболеванием: лихорадка и тяжесть заболевания иногда не обязательно параллельны друг другу. Младенцы и маленькие дети хорошо переносят высокую температуру, и даже если температура их тела достигает 40°C, они обычно находятся в достаточно хорошем состоянии и быстро выздоравливают после снижения температуры. И наоборот, у слабых детей и новорожденных температура может быть не высокой или даже не повышаться, даже если инфекция протекает тяжело. У детей постарше температура более стабильна, но внезапное повышение температуры и плохое общее состояние часто указывают на наличие серьезного заболевания.  Что нужно думать о лихорадке: Лихорадка — это защитная реакция организма. Лихорадка повышает активность фагоцитов, выработку антител, активность ферментов в лейкоцитах и дезинтоксикационную функцию печени, что защищает организм от болезни и способствует выздоровлению. Поэтому, если температура не слишком высокая и общее состояние остается хорошим, не следует слепо или поспешно лечиться, чтобы снизить температуру. Но лихорадка, которая длится слишком долго, или высокая температура, которая не спадает, может нанести вред организму. Она может ускорить обмен веществ, увеличить потребление кислорода, нарушить жировой обмен и вызвать кетонемию, разрушить собственные белки и вызвать истощение, дисфункцию возбуждения и торможения коры головного мозга, уменьшить секрецию пищеварительной жидкости, снизить активность пищеварительных ферментов, расстройства желудочно-кишечного тракта и т.д. Может возникнуть ряд серьезных симптомов, усугубляющих состояние и влияющих на восстановление организма, поэтому причину следует выявить как можно скорее.  Домашний уход при лихорадке Пациентам с высокой температурой необходимо своевременно охлаждать, чтобы предотвратить судороги и другие неблагоприятные последствия. Тем, у кого в прошлом были фебрильные судороги или раздражительность, одновременно с охлаждением следует дать успокоительное лекарство.  ( Поместите ребенка в тихое, прохладное, проветриваемое место. Используйте холодное полотенце или пакет с холодной водой для прикладывания ко лбу, подмышкам и паху, или используйте завернутый в ткань пакет со льдом (вместо льда можно положить в холодильник безалкогольные напитки, например, молоко) для подушки на голову или положите на вышеуказанные части тела. Вы также можете использовать холодную воду (от 28°C до 30°C) или спирт (от 30% до 50%) для растирания конечностей, боковых сторон туловища и спины. Если во время купания у ребенка появляется бледность кожи или холодная кожа по всему телу, немедленно прекратите процедуру. Если у вас есть условия, вы также можете принять теплую ванну, обычно около 10 минут, чтобы снизить температуру тела на 1~2 градуса.  2.Медицинское охлаждение Для незрелых детей, маленьких младенцев и слабых детей обычно не используют жаропонижающие средства для снижения температуры. Обычно применяемые жаропонижающие средства включают APC 5-10 мг/кг/раз или Arusan 1-2 таблетки за раз для детей 1-2 лет (каждая таблетка содержит 0,06 г аспирина и 0,015 г люминала). Также используйте детские жаропонижающие суппозитории (суппозитории с парацетамолом) для детей 1-6 лет, 1 капсула/раз, 1-2 раза в день, вводя суппозиторий в задний проход. Имеются и другие варианты, такие как Tylenol и Advil. Суппозиторий можно повторять с интервалом в 4-6 часов.  (ii) Другое симптоматическое лечение Увеличение незаметной потери воды при гипертермии в сочетании с потерей аппетита требует немедленной гидратации и кормления ребенка большим количеством воды.  (iii) Этиологическое лечение Этиологическое лечение является ключевым в лечении лихорадки. При высокой температуре, вызванной инфекцией, следует использовать эффективные антибиотики в соответствии с состоянием. Местные инфекции должны быть удалены незамедлительно. Если лихорадка вызвана не инфекционным заболеванием, лечение также должно соответствовать причине. Это следует делать под руководством врача.  Важно отметить, что домашнее лечение — это лишь симптоматическая мера, принимаемая родителями для предотвращения серьезных осложнений в начале лихорадки или после установления точного диагноза. Она не должна использоваться для отсрочки лечения ребенка. Если ребенок более серьезно болен, находится в депрессии или если состояние ухудшается и появляются судороги, его также следует показать в больнице, чтобы не откладывать лечение.