В настоящее время существует три основных типа топических препаратов, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения розацеа (розацеа): 0,75% метронидазол и l% метронидазол, 10% ацетилсульфонат натрия и 5% серный комплекс, и 15% гель азелаиновой кислоты. В основном используется для лечения папул, пустул и эритематозных поражений. 1, метронидазол: для лечения папуло-пустулезной розацеа. Механизм лечения розацеа может заключаться в его противовоспалительном и иммуносупрессивном действии. Рандомизированные, плацебо-контролируемые исследования подтвердили эффективность топического метронидазола в лечении розацеа и его переносимость пациентами. Другое исследование показало, что гель метронидазола помог сохранить поражения без рецидивов по сравнению с плацебо. 2. Азелаиновая кислота: Природная насыщенная дикарбоновая кислота, используемая для лечения акне и различных гиперпигментированных заболеваний. 15% гель азелаиновой кислоты был одобрен FDA в декабре 2002 года для лечения розацеа легкой и средней степени тяжести. Эффективность препарата объясняется его антибактериальной активностью, способствованием нормализации кератина и противовоспалительной активностью. Клинические испытания показали, что топический 15% гель азелаиновой кислоты является безопасным и эффективным средством первой линии для лечения папуло-пустулезной розацеа легкой и средней степени тяжести. 3. Состав ацетилсульфонамид натрия/сера: Комбинация ацетилсульфонамида натрия и серы позволяет лечить розацеа, вульгарный акне, периоральный дерматит и себорейный дерматит. Несколько исследований подтвердили эффективность и переносимость препаратов ацетилсульфонамида натрия/ серы при папуло-пустулезной розацеа как в активной, так и в поддерживающей фазе заболевания. Препарат противопоказан пациентам с аллергией на сульфаниламиды и заболеваниями почек. 4, антибиотики: пациенты могут использовать местно эритромицин, клиндамицин и другие препараты. Некоторые исследования показали, что местный клиндамицин сравним по эффективности с пероральным тетрациклином и даже превосходит тетрациклин в регрессии гнойничковых поражений. 5. Перекись бензоила: Может привести к усилению эритемы и жгучей боли у некоторых чувствительных пациентов. Однако исследования показали, что у некоторых нечувствительных пациентов эритема, папулы и пустулы могут быть быстро устранены. Другое исследование показало, что комбинация пероксиметилфенидата и клиндамицина может быть использована для лечения умеренной розацеа. Кроме того, дерматомалярийная розацеа хорошо реагирует на лечение пероксифенилметанидом. 6. Такролимус и пимекролимус: Такролимус — это ингибитор кальцийфосфатазы с сильной иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Препарат подавляет высвобождение воспалительных цитокинов путем ингибирования кальций-регулируемой фосфатазы. Эффективность топической 0,03% такролимусовой мази при различных поражениях лица при розацеа была различной, с лучшей эффективностью при эритеме (83,86%) и худшей эффективностью при воспалительных папулах и пустулах (38,70%), как сообщают Шерри Ли и др. Пимекролимус также является макролидом с противовоспалительной активностью, который ингибирует выработку Т-клеточного фактора и высвобождение медиаторов воспаления из тканевых тучных клеток. Он более липофилен, чем такролимус, поэтому имеет высокую степень связывания с кожей. Оба препарата могут лечить розацеа, особенно розацеа, вызванную глюкокортикоидами. Однако при применении такролимуса и пимекролимуса для лечения дерматита лица может возникнуть трихомикоз, подобный розацеа. Поскольку и такролимус, и пимекролимус подавляют активацию Т-клеток, подавление местных иммунных и воспалительных реакций может способствовать распространению ползучих клещей. Что касается эффективности такролимуса и пимекролимуса в лечении розацеа, то полученные данные противоречивы и требуют дальнейшей оценки.