В повседневной жизни часто встречаются женщины, которые борются с проблемой количества менструаций, а многие женщины больше всего обеспокоены процессом старения, вызванным малым количеством менструаций, и даже посещают салоны красоты, чтобы «поддержать» свои яичники за большие деньги. Действительно ли уход за яичниками работает? Означает ли уменьшение количества менструаций, что менопауза неминуема? Каковы причины меноррагии? Мы надеемся, что приведенные ниже ответы помогут снять ваши тревоги и опасения. 1. Менструируют ли женщины, чтобы вывести токсины из организма? Что именно представляет собой менструация? В настоящее время у многих женщин существует ошибочное представление о том, что менструация используется для детоксикации организма, что является крайне абсурдной концепцией. Менструация — это циклические выделения и кровотечения эндометрия, сопровождающие цикл овуляции яичников, и может быть понята как результат неспособности эндометрия ежемесячно готовиться к беременности. Наступление менструации является важным признаком полового созревания, предполагающим, что яичники вырабатывают достаточное количество эстрогена для пролиферации эндометрия, а после достижения определенного уровня эстрогена и значительных колебаний, вызывающих отток эндометрия и наступление менструации. Таким образом, по сути, менструация — это кровь. Кровь имеет темно-красный цвет и на 95% состоит из венозной и артериальной крови. Остальное — это жидкость, выделяемая тканями, и фрагменты клеток эндометрия, воспалительных клеток, цервикальной слизи и отслоившихся эпителиальных клеток влагалища. 2. Что такое нормальная менструация? Нормальная менструация состоит из четырех основных элементов: ① Менструальный цикл (время между первым днем менструации): обычно 21-35 дней, в среднем 28 дней; ② Период (продолжительность каждой менструации): обычно 2-8 дней, в среднем 4-6 дней; ③ Менструальный объем, то есть общее количество крови, потерянной во время менструации, нормальный менструальный объем в основном составляет 20-60 мл; ④ Регулярность цикла: колебания между менструальными циклами за последний 1 год менее 7 дней. Есть несколько женщин, у которых с момента первой менструации менструация происходит раз в 2 месяца, то есть цикл составляет около 60 дней, разница между циклами менее 7 дней, и их собственная регулярность также считается нормальной и относится к индивидуальным различиям. Когда разница между менструальными циклами составляет более 7 дней, это считается ненормальным и относится к категории нарушений менструального цикла. 3. сокращение менструаций влияет на выведение токсинов из организма, вызывает хлоазму, морщины и мешки под глазами, что постепенно приведет к аменорее, преждевременному старению и преждевременной менопаузе? Менструация — это физиологическое явление, присущее только женщинам. Как только появляется менструальная кровь, она должна выделиться, если только канал выделения не заблокирован. В организме нет никаких причин, по которым из менструальной крови должны выводиться токсины, и это не имеет никакого отношения к хлоазме, морщинам или мешкам под глазами. Если нет комбинированного органического заболевания, влияющего на менструацию, или обнаружены признаки недостаточности яичников, не будет аменореи, сокращенных менструаций, и даже аменорея не обязательно ведет к преждевременному старению. Обычно, когда нет структурных изменений, малое менструальное кровотечение не является проблемой того, что другая кровь «задерживается» где-то в организме и не может быть изгнана, поэтому в целом, если нет сопутствующих проблем с органами и нет требований к фертильности, не должно быть необходимости в лечении, и оно не является «токсичным». Меньшие выделения» и влияние на организм; чрезмерная менструация — это слишком большая потеря крови, в серьезных случаях может привести к тяжелой анемии или даже шоку, это необходимость активного внимания и лечения. 4. Является ли малое количество менструаций признаком преждевременной недостаточности яичников? Не обязательно. Общая кровопотеря во время менструации в норме составляет от 20 до 60 мл. Обычно в определенный период может быть немного больше или меньше обычного из-за различных факторов, если только менструация не настолько мала, что общее кровотечение за весь период не может даже промокнуть гигиеническую салфетку. К распространенным причинам относятся эндометрит, спайки в матке, недостаточность яичников и т.д. Преждевременная недостаточность яичников вызвана истощением фолликулов в яичниках по каким-либо причинам (например, семейная история преждевременной недостаточности яичников, аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, радиотерапия тазовых органов и т.д.), что приводит к снижению уровня эстрогена в организме, что в основном проявляется как климактерические симптомы, включая: приливы жара и потливость, покраснение лица, снижение либидо и т.д. Что касается менструации, то начальная фаза в основном На ранних стадиях менструации менструальный цикл нарушается, количество менструаций может быть большим или меньшим, а на поздних стадиях наступает аменорея (т.е. отсутствие менструального потока). 5. Чем измеряется обильная или необильная менструация? В нормальных условиях общая потеря крови во время месячных (т.е. менструальный поток) составляет от 20 мл до 60 мл. Согласно руководству по лечению аномальных маточных кровотечений, разработанному Китайским обществом акушерства и гинекологии, если менструальный поток превышает 80 мл в месяц, это определяется как обильные менструации; если менструальный поток составляет менее 5 мл в месяц, это определяется как скудные менструации. Приведенное выше определение является довольно абстрактным понятием, которое можно легко измерить в жизни следующими методами: ① Чрезмерная менструация: оцените количество гигиенических салфеток или тампонов, примерно каждые 1-2 часа смачивайте большую гигиеническую салфетку или тампон, это означает, что количество менструаций чрезмерно; или сравните с вашим обычным менструальным потоком, если он увеличивается в 2-3 раза, а затем сочетается с головокружением, слабостью, шумом в ушах, слизистой оболочкой рта и губ и ногтевого ложа. Бледность и другие признаки анемии могут дополнительно указывать на обильные менструации и необходимость обращения за медицинской помощью. ②Низкий менструальный поток: Если вы возьмете гигиеническую салфетку для оценки, о куске ночной гигиенической салфетки, пропитанной кровью, когда объем крови составляет около 20 до 30 мл, поэтому, если очевидно, что эта норма не достигнута, но только немного меньше, чем обычный менструальный поток, это не является патологическим состоянием и не нужно особенно беспокоиться. 6. Что происходит, когда менструальный поток становится меньше? Прежде всего, необходимо уточнить понятие меноррагии и следовать критериям, описанным выше. Только в том случае, если менструация действительно скудная, необходимо обратиться к врачу, в противном случае нет необходимости беспокоиться. Существует несколько возможных причин меноррагии: (1) препятствие прохождению менструальной крови: в основном это связано со спайками в полости матки и/или цервикальном канале, что приводит к плохому оттоку менструальной крови, что является наиболее распространенной причиной уменьшения менструального потока или даже вторичной аменореи, часто сопровождающейся дисменореей, и возникает у женщин с анамнезом многочисленных абортов или выскабливаний. (2) Эндокринные нарушения, в основном из-за определенных факторов (например, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников, использование препаратов половых гормонов, повышенный пролактин, гиперинсулинизм или гиперандрогенемия и т.д.), приводящих к эндокринным нарушениям в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси организма, которые снижают секрецию эстрогена в организме и препятствуют пролиферации эндометрия до определенной толщины, тем самым вызывая низкий менструальный поток или даже аменорею. Для уточнения этого необходимо сдать анализ на половые гормоны. (3) Повреждение или поражение эндометрия. Поскольку менструальная кровь появляется в результате отслойки эндометрия, любое заболевание, которое может вызвать повреждение эндометрия или препятствовать его пролиферации, может вызвать скудные менструации или даже аменорею. Хирургическое повреждение эндометрия: такие операции, как аборт, чистка матки, гистероскопическая полипэктомия эндометрия и другие операции на матке неизбежно повреждают эндометрий, что может привести к скудным менструациям или даже аменорее, если базальный слой эндометрия поврежден на большой площади или если имеется вторичная спайка полости. Стоит отметить, что множественные хирургические выскабливания являются наиболее распространенной причиной повреждения эндометрия, и некоторые утверждают, что медикаментозный аборт более безопасен, поскольку позволяет избежать необходимости хирургического вмешательства на шейке матки. Однако, если аборт неполный, это может вызвать длительное кровотечение, что предрасполагает не только к анемии, но и к инфицированию полости матки, что может привести к повреждению выстилки матки, а также при удалении остатков матки. Мы хотели бы призвать вас использовать строгую контрацепцию, когда вы не хотите иметь детей, так как повреждение выстилки может привести непосредственно к бесплодию. Это может быть трудноизлечимо. Особенно при повреждении базальной выстилки эндометрия легко может произойти уменьшение менструаций. ② Поражения эндометрия: такие как туберкулез эндометрия, эндометрит и атрофия эндометрия. Инфицирование эндометрия туберкулезом может вызвать повреждение эндометрия, что приводит к уменьшению менструаций и даже аменорее. Некоторые пациентки болеют туберкулезом органов малого таза с детства, но сами не знают об этом и часто обращаются в клинику с первичной аменореей. В этих случаях эндометрий сильно поврежден, и зачатие затруднено, несмотря на успешное противотуберкулезное лечение. (4) Снижение функции яичников: когда яичники находятся в упадке, уровень эстрогена снижается, что влияет на пролиферацию эндометрия и уменьшает менструальный поток. Точный диагноз можно поставить, взяв кровь для измерения уровня половых гормонов. (5) Чрезмерные физические нагрузки или неправильная потеря веса, приводящая к быстрому снижению содержания жира в организме, также могут привести к уменьшению менструального потока или даже к аменорее. Кроме того, большинство женщин испытывают снижение менструального потока из-за психических и эмоциональных факторов, таких как экзаменационный стресс или эмоциональное возбуждение в предвкушении чего-то происходящего, что может подавлять секрецию гормонов гипофиза гипоталамуса и впоследствии привести к снижению секреции эстрогена яичниками, тем самым вызывая снижение менструального потока. В заключение следует отметить, что самое главное — это найти причину проблемы, а затем лечить ее соответствующим образом. 7. Повлияет ли низкий менструальный поток на беременность? Если менструальный поток только иногда немного меньше, чем обычно, это не повлияет на беременность, но когда менструальный поток чрезвычайно низкий, достигая вышеуказанных критериев для диагностики меноррагии, большинство аномалий эндометрия существуют, что может привести к бесплодию, поэтому для людей с низким менструальным потоком, прежде всего, не нужно быть слишком тревожным, когда есть бесплодие (нормальная сексуальная жизнь в течение более 1 года без беременности до диагноза бесплодия) производительность может затем пойти в клинику. 8. Лучше ли иметь больше, чем меньше менструаций? Количество менструаций в основном связано с толщиной эндометрия и зависит от многих факторов. Любая чрезмерная или скудная менструация, выходящая за пределы нормы, требует лечения у врача. 9. Нужно ли мне лечение при скудном менструальном потоке? В соответствии с вышеупомянутыми критериями, при выявлении меноррагии, особенно если она сочетается с бесплодием или повторяющимися выкидышами, или при наличии аменореи, необходимо обратиться за медицинской помощью. В зависимости от причины обычно применяются следующие методы лечения: (1) Спайки цервикального канала и полости матки: Спайки цервикального канала обычно устраняются дилатацией шейки матки, которая может быть выполнена амбулаторно и не требует госпитализации. Лечение спаек шейки матки немного сложнее. Сначала необходимо провести гистероскопию для уточнения диагноза и оценки тяжести спаек. (2) Туберкулез эндометрия: диагностика основывается на биопсии эндометрия, а пациенткам с активным туберкулезом показано противотуберкулезное лечение. К сожалению, нет способа заставить эндометрий расти, поскольку базальный слой эндометрия разрушен, эндометрий не реагирует на эстроген, и никакое количество применяемого эстрогена не изменит менструальную проблему. (3) Гиповарианизм: Для пациенток со сниженным менструальным потоком из-за гипофункции яичников не существует способа увеличить менструальный поток путем изменения функции яичников, и нынешняя пропаганда «поддержания яичников» крайне ненаучна. Однако мы можем применить заместительную гормональную терапию для восполнения эстрогена, чтобы увеличить выстилку эндометрия и усилить менструальный поток. (4) Эндокринные заболевания: достаточно лечения сопутствующих заболеваний. Пациентки с синдромом поликистозных яичников могут снизить вес и одновременно применять препарат Daine-35 для снижения уровня андрогенов и восстановления регулярных менструаций; пациентки с гиперпролактином применяют бромокриптин для снижения уровня пролактина, восстановления овуляции и менструаций. В заключение, для пациенток со сниженным менструальным потоком: ① если у них есть требования к фертильности, необходимо определить причину и затем провести специальное лечение, среди которых пациентки с туберкулезом эндометрия и гипофункцией яичников не имеют эффективного лечения для улучшения фертильности и фертильность труднодостижима; ② если у них нет требований к фертильности, не обнаружены спайки цервикального канала или полости матки, нет эндокринных заболеваний и нормальная функция яичников, сниженный менструальный поток не является серьезной проблемой. Проблема заключается в том, что многие женщины считают, что менструальную кровь можно выпустить. Многие женщины считают, что менструальная кровь может выводить токсины, и что уменьшение менструального потока может привести к плохому выведению токсинов, что может повлиять на здоровье и вызвать обесцвечивание лица и плохой внешний вид лица. На самом деле, менструация — это просто явление, и не имеет значения ее количество. Для пациенток с туберкулезом эндометрия, у которых нет требований к фертильности, пока яичники функционируют нормально, нет необходимости лечить аменорею; для пациенток со снижением функции яичников любое лечение, направленное на коррекцию функции яичников, неэффективно, и не существует такого понятия, как «поддержание яичников», поэтому не обманывайтесь, то есть, когда мы знаем, что функция яичников. Другими словами, когда мы знаем, что функция яичников снижается, мы ничего не можем сделать, чтобы остановить это, мы можем только позволить этому произойти, но мы можем дополнить эстроген и прогестерон с помощью заместительной гормональной терапии, чтобы добиться регулярных месячных.