Введение в лапароскопическую радикальную хирургию рака прямой кишки

  Только в последнее десятилетие или около того лапароскопическая радикальная хирургия рака прямой кишки стала проводиться в Китае. Особенно в последние годы, когда технология становится все более популярной, все больше врачей постепенно осваивают эту технологию и соответственно выполняют этот вид операций.  Преимущества лапароскопической радикальной операции при раке прямой кишки по сравнению с традиционной открытой операцией: 1. Менее болезненно: это почти общая характеристика лапароскопической операции. Об этом свидетельствует тот факт, что после операции пациент практически не чувствует боли в животе или боли при разрезе, которые неизбежны после обычной открытой операции, или чувствует только очень слабую боль. Поэтому послеоперационные обезболивающие инъекции не требуются. Это почти всегда является одной из основных причин, по которым пациенты выбирают лапароскопическую операцию на прямой кишке.  Быстрое восстановление: Эта особенность характерна для других видов лапароскопической хирургии, и лапароскопическая хирургия рака прямой кишки не является исключением. Поскольку операция практически безболезненна, большинство пациентов уже на следующий день после нее могут самостоятельно вставать с постели. Это может вызвать удивление или изумление у тех, кто впервые сталкивается с лапароскопической хирургией прямой кишки. Это также время, когда пациенты и их семьи наиболее счастливы.  3. меньшее кровотечение: поскольку даже очень небольшое кровотечение во время лапароскопической операции может привести к нечеткости операционного поля и даже сделать операцию невозможной. Поэтому хирург обычно использует очень эффективные меры для остановки даже небольшого кровотечения во время операции. По данным литературы, существует значительная разница между лапароскопической радикальной операцией при раке прямой кишки, где кровотечение составляет около 50-100 мл, и обычной открытой операцией, где кровотечение составляет около 300-800 мл. Более того, по мере увеличения количества случаев лапароскопической хирургии рака прямой кишки, количество интраоперационных кровотечений будет становиться все меньше и меньше.  4. короткое время госпитализации: время госпитализации после лапароскопической операции по удалению рака прямой кишки обычно составляет около одной недели. В этот период врач в основном наблюдает за состоянием послеоперационного анастомоза и дефекацией после еды. Если пациент ведет себя нормально и хорошо восстанавливается после операции в плане питания, физических сил и психического состояния, химиотерапия может быть рассмотрена в качестве раннего послеоперационного лечения, которое обычно занимает еще около 5 дней.  При традиционной открытой операции по удалению рака прямой кишки послеоперационное пребывание в больнице может занять 10-15 дней (не включая химиотерапию, так как пациентам, перенесшим открытую операцию, обычно необходимо вернуться домой для восстановления сил, прежде чем их повторно примут на химиотерапию из-за проблем послеоперационного восстановления). Если после операции у пациента развивается инфекция разреза, пребывание в больнице может быть более длительным.  5. возможность достижения такого же лечебного эффекта, как и при открытой операции: этот вопрос волнует большинство пациентов и их семьи, в нем сомневаются врачи, которые еще не умеют выполнять лапароскопические радикальные операции при раке прямой кишки, но его подтверждают многие лапароскопические хирурги рака прямой кишки. В условиях обилия информации ответ на этот вопрос является удовлетворительным.  Лапароскопическая радикальная хирургия рака прямой кишки становится «золотым стандартом» радикальной хирургии рака прямой кишки — это общее мнение в данной области.  Лапароскопическая операция при раке прямой кишки может быть либо анально-сохраняющей, либо фистульной, в зависимости от состояния поражения прямой кишки и, в частности, расстояния нижнего края поражения от ануса.  В случае лапароскопической хирургии фистулы после операции не делается открытый разрез, поэтому нет опасения инфицирования или дегисценции разреза — обычно при открытой хирургии фистулы частота инфицирования или дегисценции довольно высока.  Основным «недостатком» лапароскопической хирургии рака прямой кишки может быть высокая стоимость материалов.1 Одним из них является использование лапароскопического инцизионного обтуратора. Для этого может потребоваться 1-2 контейнера для скоб; 2. Во-вторых, стоимость ультразвукового ножа.  Однако если принять во внимание короткое пребывание в больнице, экономию на переливаниях крови и медикаментах, затраты на смену лекарств при отсутствии инвазии, экономию от возможности одновременного проведения ранней послеоперационной химиотерапии (например, лабораторные анализы и обследования при реадмиссии) и т.д., то в целом стоимость не намного выше, чем при открытой операции. Стоимость, вероятно, еще больше снизится с локализацией оборудования.