Я часто слышу от пациентов вопрос: «Является ли этот узелок в моем легком злокачественным? Доктор Чжан, скажите, как определить, является ли узел на КТ злокачественной опухолью или раком легкого? Прежде всего, основное отличие злокачественных опухолей от доброкачественных заключается в том, что клетки злокачественных опухолей растут быстро. Злокачественные опухоли подобны сорнякам; их рост не контролируется нормальным организмом, и они могут метастазировать, поэтому тонкослойная КТ с трехмерной реконструкцией и регулярное динамическое КТ-наблюдение помогают определить доброкачественные и злокачественные опухоли. Если во время наблюдения поражение исчезает или значительно уменьшается, можно говорить о воспалительной реакции; если оно совсем не изменяется или не увеличивается в размерах, оно может быть доброкачественным; если во время наблюдения узел или образование увеличивается в размерах, или плотность поражения становится твердой, или если на КТ видны признаки роста кровеносных сосудов или ангиогенеза, это говорит о высокой вероятности злокачественной опухоли. Во-вторых, наличие в узле заусенцев или корневидных изменений указывает на возможность периферического роста узла. Наличие небольших заусенцев, похожих на корешки, излучающих по периферии или растущих по периферии, как обычные корни дерева, указывает на возможность злокачественности образования. Во-вторых, вакуолизированное поражение указывает на то, что клетки образования растут слишком быстро, чтобы кровоток успевал за ними, и к центру образования не поступает кровь, поэтому происходит некроз, который на КТ выглядит как вакуоль. В-третьих, плевральная депрессия, которая означает, что клетки образования могут быстро расти и поражать окружающую плевру. В-четвертых, признак раздувания бронхов, при котором происходит быстрый рост клеток массы по периферии бронха. В-пятых, яйцевидная масса, в которой средний белый компонент может быть злокачественным и быстро расти, в результате чего окружающий серый компонент приобретает форму, похожую на яйцо.