У диабетиков с гипергликемией может развиться системная микроангиопатия, а в глазах она вызывает микроангиопатию сетчатки и зрительную дисфункцию, называемую диабетической ретинопатией (ДР). У 50% диабетиков ДР развивается примерно через 10 лет после начала заболевания, и до 80% — через 15 лет. У людей с хорошим контролем сахара в крови ДР наступает позже, чем у людей с плохим контролем. Ожирение, курение, гиперлипидемия, беременность, гипертония и заболевания почек могут усугубить гликемическую сеть. ДР является основным слепым заболеванием глаз у людей старше 50 лет. Высокий уровень сахара в крови может повреждать клетки микрососудов, вызывая расширение, утечку и окклюзию микрососудов, что приводит к образованию неперфузированной области сетчатки, ведущей к ишемии и гипоксии сетчатки. Однако стенки образовавшейся «неоваскуляризации» не столь интактны, как стенки нормальных кровеносных сосудов, и склонны к утечке и кровоизлиянию, а поскольку для поддержания нормальной функции ткани сетчатки требуется относительно «сухая» среда (которую могут обеспечить нормальные кровеносные сосуды сетчатки), утечка и кровоизлияние из «неоваскуляризации» обязательно произойдет. «Поскольку для нормального функционирования ткани сетчатки необходима относительно «сухая» среда (которую могут обеспечить нормальные кровеносные сосуды сетчатки), утечка и кровоизлияние из «новых кровеносных сосудов» неизбежно влияет на метаболизм ткани сетчатки, вызывая зрительную дисфункцию. Другой глазной структурой, влияющей на ход «сахарной сетчатки», является относительно «пустая» полость перед сетчаткой — стекловидная полость, которая у взрослых представляет собой прозрачное, разжиженное или неполностью разжиженное стекловидное тело. У взрослых стекловидное тело представляет собой прозрачную полость, заполненную разжиженным или не полностью разжиженным стекловидным телом. Стекловидная полость — это прозрачная, разжиженная или неполностью разжиженная полость у взрослых. Свет, попадающий в глаз, для осмотра и лечения сетчатки, должен проходить через эту полость, но «новые кровеносные сосуды» на поверхности сетчатки могут разрываться при натяжении стекловидного тела и по другим причинам, отправляя кровотечение в стекловидное тело. Это затуманивание того, что должно быть ясным путем для света. В этом случае зрение пациента сильно снижается, и врач не может видеть дно и, естественно, не может проводить фундус-лазерную терапию. Именно об этом — о помутнении стекловидного тела, вызванном диабетом. В соответствии с развитием заболевания выделяют две фазы: непролиферативную и пролиферативную. Как только возникает неоваскуляризация, заболевание переходит в пролиферативную фазу и должно своевременно лечиться лазерной терапией, чтобы коагулировать часть ткани сетчатки в зоне ишемии, уменьшить потребность в кислороде и улучшить ишемию глазного дна, чтобы неоваскуляризация могла утихнуть. После накопления крови в стекловидном теле она мешает фотокоагуляции дна, и в большинстве случаев требуется витрэктомия, за исключением случаев с минимальным кровотечением, которое не мешает лазерному лечению после абсорбции, или случаев с меньшим кровотечением, когда до кровотечения была проведена фотокоагуляция нижележащей сетчатки. Основными показаниями к операции витрэктомии для лечения кровоизлияния в глазное дно, вызванного диабетом, являются: гематома стекловидного тела, пролиферативная витреоретинопатия и отслоение сетчатки. Время проведения операции витрэктомии: В прошлом диабетическое кровоизлияние в стекловидное тело обычно лечили сначала медикаментами, позволяя им рассасываться, а затем проводили витрэктомию после 3 месяцев отсутствия рассасывания (многие врачи до сих пор так делают), но дело в том, что диабетическое кровоизлияние в стекловидное тело не может полностью рассосаться, и большая часть заболевания прогрессирует в ожидании рассасывания, что приводит к пролиферативной витреоретинопатии, отслойке сетчатки и окклюзии сосудов, теряя лучшее время для лечения. Причина разницы между прошлым и настоящим заключается в том, что в прошлом результаты биохирургии были очень плохими из-за некачественной биохирургической техники, что в свою очередь ускоряло слепоту пациентов. Кровотечение частично рассосалось после приема лекарств, и пациент вместо этого смог сохранить плохое зрение на некоторое время. В настоящее время полное излечение может быть достигнуто с помощью ранней биохирургии. При несвоевременном лечении результаты очень плохие. Необходимым условием является наличие квалифицированного хирурга и хорошего хирургического оборудования. Пациент должен сотрудничать при приеме лекарств и наблюдении.