По мере повышения уровня жизни людей вы заметили, что все больше и больше людей вокруг вас страдают от «болезней достатка», диабет является одним из главных виновников, осложнения диабета затрагивают многие органы по всему телу, в глазах самым серьезным осложнением является слепое кровоизлияние в глазное дно, так что же такое диабетическое кровоизлияние в глазное дно? Что такое диабетическое кровотечение? Есть ли хорошее лечение для этого? 1. Что такое диабетическое фундус-кровоизлияние? У пациентов с диабетом, плохо контролирующих уровень сахара в крови, развивается кровотечение и отек кровеносных сосудов глаза, что приводит к кровоизлиянию в стекловидное тело и отслоению сетчатки в тяжелых случаях, что является необратимым и ослепляющим заболеванием глаз. Согласно статистике, частота фундус-осложнений выше у пациентов с диабетом 10 лет и более, независимо от их возраста. Поэтому пациенты с диабетом должны регулярно посещать глазную клинику для проверки состояния фундуса, одновременно контролируя уровень сахара в крови, чтобы изменения состояния можно было обнаружить и лечить на ранней стадии для улучшения качества жизни. Как только происходит кровоизлияние в стекловидное тело, это означает, что поражение глаза перешло в пролиферативную стадию, что уже достаточно серьезно и требует своевременного лечения; если не лечить, оно может перерасти в неоваскулярную глаукому, и глаза пациента станут слепыми и болезненными, в этот момент будет трудно восстановиться после лечения. 2. Каковы признаки диабетического фундус-кровоизлияния? На ранних стадиях диабетической ретинопатии пациент не ощущает ее явно. Как только произойдет кровоизлияние в стекловидное тело, пациент почувствует внезапную потерю зрения и черные тени, заслоняющие глаза. 3.Какие анализы необходимы при развитии фундус-кровоизлияния? Системное обследование: глюкоза крови, липиды крови, гликированный гемоглобин, гликированный белок сыворотки, артериальное давление; офтальмологическое обследование: острота зрения, внутриглазное давление, исследование расширенного дна, ОКТ (оптическая когерентная фототомография), ФФА (флуоресцентная фундус-визуализация). 4. Как лечится диабетическое фундус-кровоизлияние? Системное лечение: Строгий контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления, а также снижение уровня липидов в крови — это ключ и основа. Офтальмологическое лечение: (1) Лазер: в более легких случаях для лечения макулярного отека и циклоплегии может быть рассмотрена локальная фотокоагуляция сетчатки; в более тяжелых случаях требуется фотокоагуляция всей сетчатки (ФРС). У нас есть лазерные аппараты с различными длинами волн, и в настоящее время мы используем самый современный многоточечный сканирующий лазер PASCAL, который быстрее, чем предыдущие методы лазерного лечения, менее болезненный для пациентов, лучше сотрудничество с пациентами, меньше послеоперационных фундус-реакций, значительная эффективность, а также сокращает период лечения. (2) Инъекции в полость стекловидного тела: инъекции в полость стекловидного тела анти-VEGF (луцентис разумаб), третиноина, гормонов длительного действия и других препаратов в сочетании с лазерной фотокоагуляцией при диабетическом макулярном отеке могут уменьшить отек и улучшить остроту зрения пациента. Наша больница первой в Китае начала лечение макулярного отека в 2005 году и сейчас является лидером в Китае. Если в глазах пациентов с диабетом появляется неоваскуляризация, можно использовать внутриглазное введение разумаба, чтобы подавить неоваскуляризацию и замедлить развитие заболевания. (3) Витрэктомия: витрэктомия может быть рассмотрена при наличии большого количества кровоизлияний в стекловидное тело, которые не рассасываются после месячного приема лекарств, или при наличии тянущейся отслойки сетчатки. В нашей больнице используется передовая процедура витрэктомии 23G, которая не требует наложения швов после операции, с минимальной реакцией, быстрым восстановлением и высокой удовлетворенностью пациентов. 5.Как часто пациентам с диабетом необходимо проверять глазное дно? (1) При выявлении диабета пациенты должны раз в год проходить осмотр глазного дна с расширенными зрачками. (2) Пациенты, у которых обнаружены ранние диабетические поражения глазного дна, должны проходить обследование каждые 6-9 месяцев. (3) Пациенты с тяжелой формой диабетического фундуса должны проходить обследование каждые 1-3 месяца и выполнять флуоресцентную ангиограмму. Точный интервал между обследованиями должен основываться на результатах и рекомендациях офтальмолога.