Термин «кровотечение из глазного дна, требующее хирургического вмешательства» здесь относится к кровоизлиянию в стекловидное тело. Диабетическая ретинопатия прогрессирует до пролиферативной стадии, и небольшие кровоизлияния на поверхности сетчатки в непролиферативной стадии не являются частью обсуждения. Пролиферативная стадия диабетической ретинопатии обычно называется диабетической ретинопатией 4-6 стадии. На 4 стадии в сетчатке начинает развиваться неоваскуляризация, которая является компенсаторной реакцией на ишемию сетчатки, но неоваскуляризация нездоровая и склонна к разрывам и кровотечениям. На 5 стадии неоваскуляризация сетчатки механизируется и образует фиброваскулярную мембрану. На 6 стадии фиброваскулярная мембрана сжимается и тянет сетчатку, вызывая отслойку сетчатки. В целом, если кровоизлияние в стекловидное тело не рассасывается в течение 1 месяца или более на стадии 4, можно рассмотреть возможность ранней витрэктомии; если кровоизлияние не рассасывается в течение 3 месяцев или более, необходимо провести раннюю операцию, иначе новые кровеносные сосуды легко механизируются и образуют фиброваскулярную мембрану, которая не только не рассасывает кровоизлияние, но и значительно увеличивает сложность последующей операции. В некоторых случаях кровоизлияние быстро рассасывается, но через некоторое время кровоизлияние возвращается и т.д. В этом случае между рассасыванием кровоизлияния может быть рассмотрено дополнительное лечение фундус-лазером, а если это не помогает, то следует рассмотреть и хирургическое вмешательство. Пациенты с пролиферативными мембранами 5 и 6 стадии, которые не вовлекают макулу и не имеют кровоизлияний в стекловидное тело или имеют их в очень малой степени, могут быть рассмотрены для лазерного лечения в первую очередь, а те, которые не поддаются контролю, должны быть оперативно прооперированы.