Развитие лапароскопии, как и развитие всех новых технологий в медицине, происходило в течение длительного периода времени. Использование спекулянта для осмотра прямой кишки было описано еще до нашей эры, когда люди хотели иметь возможность видеть различные органы и ткани в темной полости тела с целью постановки точного диагноза заболевания. Лапароскоп — это тип эндоскопа, используемый для осмотра органов брюшной полости. Развитие минимально инвазивных лапароскопических методов охватывает почти столетие — от использования свечей для наблюдения за брюшной полостью до современного применения лапароскопии для различных хирургических процедур. С развитием современных электронных информационных технологий и фотопроводящих технологий лапароскопические малоинвазивные методы постепенно становятся новой парадигмой для многих хирургических процедур. Было даже предсказано, что в первые 20 лет 21 века подавляющее большинство гинекологических процедур может быть выполнено лапароскопически. Минимально инвазивная лапароскопическая техника развивалась в 1980-х и 1990-х годах. В 1987 году Mouret во Франции провел первую телевизионную лапароскопическую холецистэктомию, открыв новую главу в современной минимально инвазивной хирургии, а в феврале 1991 года Xun Zuwu выполнил первую лапароскопическую холецистэктомию в Китае. Выдающийся представитель современной малоинвазивной хирургической технологии — телевизионная лапароскопическая технология, известная в медицинской сфере как оптико-электронная область конца 20-го века современных высоких технологий и современная хирургическая наука, органичное сочетание новой технологической революции в области хирургии, является новой вехой в истории развития современной хирургии. Во-первых, история развития гинекологической лапароскопии Гинекологическая лапароскопическая технология является непрерывным развитием прогресса, она прошла три этапа: 1, тазовая лапароскопия 1901 русский гинеколог Д.О. Отт также в переднем зеркальном освещении вскрыл задний свод влагалища в цистоскоп для наблюдения за брюшной полостью женщины. Это была первая пельвикоскопия. 2. диагностическая лапароскопия В 1910 году Jacobaeus.H.C. впервые использовал иглу для пункции троакара для введения в брюшную стенку и введения воздуха через троакар в брюшную полость, а затем в цистоскоп для осмотра. 1944 году Raoul Palmerjiang во Франции официально применил лапароскопию в области гинекологии, обследовал большое количество бесплодных пациентов и разработал рутину для лапароскопии. В 1963 году была опубликована монография, в которой систематически представлены некоторые относительно простые операции при лапароскопии, такие как: аэрация и промывание труб; простое разделение висцеральных спаек; стерилизация труб электрокоагуляцией; электрокоагуляция и электрокаутеризация эндометриоза и т.д. 3, хирургическая лапароскопия После 1970-х годов, благодаря изобретению источников холодного света и стекловолоконных эндоскопов, а также внедрению автоматического пневмоперитонеумного аппарата, устройства контроля искусственного пневмоперитонеума от Semm в Германии, лапароскопическая хирургия развивалась с большим энтузиазмом. В 1980 году доктор Нежат в США начал использовать телевизионную лапароскопию для проведения операций. В конце 1980-х годов профессор Курт Земм из Германии изобрел и создал множество новых хирургических инструментов и методик. Среди примеров: микроскопические инструменты для наложения швов, промывные насосы, различные щипцы, ножницы, комбинированные дробилки, кусачки и т.д. В 1988 году Райх Х выполнил первую лапароскопическую тотальную гистерэктомию, и с тех пор объем гинекологической хирургии увеличился, и почти 90% всех гинекологических операций выполняется лапароскопически. Лапароскопическая хирургия в Китае началась поздно, а первая лапароскопическая операция была начата в 1979 году под руководством Джордана Филлипса, президента Американского лапароскопического общества, и с тех пор достигла передового мирового уровня. II. Оборудование для гинекологической лапароскопической хирургии Оборудование включает в себя: источник света, систему проведения и эндоскоп, систему телевизионной записи, надувное устройство, т.е. CO2 пневмоперитонеум, электрохирургические инструменты, ирригатор и операционные части. Операционные техники гинекологической лапароскопической хирургии: 1. Основные операционные техники: (1) Позиция: гинекологическая лапароскопическая хирургия использует положение головы низко, бедра высоко, 15-30 градусов. (2) Выбор места прокола: пупок является наиболее часто используемым местом для ввода зеркала. Предполагается, что при больших образованиях в тазу или хирургических рубцах, достигающих пупочного края, следует выбирать верхний край пупочного отверстия, где группы мышц и фасций брюшной стенки сходятся и являются наиболее тонкими. (3) Формирование пневмоперитонеума: После определения места прокола 6-миллиметровый остроконечный скальпель вводится на 2 мм, затем кожа захватывается вверх примерно на 1 см, брюшная стенка удерживается и приподнимается двумя косыночными зажимами рядом с пупком, чтобы брюшная стенка была подальше от сальника и кишечного канала. В брюшную полость медленно вводят газ. (4) Установите оптический прицел и наблюдайте, чтобы принять решение о процедуре. (5) Выберите операционное отверстие для пункции. 2. электрохирургические техники применения: электрокоагуляция — один из наиболее часто используемых гемостатических методов в лапароскопической хирургии. Он включает в себя: прижигание, коагуляцию и выпаривание. 3. Навыки использования микроскопических швов и узлов: микроскопические швы являются наиболее полным методом гемостаза и чрезвычайно сложны для новичка. Первое завязывание швов может занять 20-30 минут, но как только вы освоите эту технику, лапароскопическая хирургия будет в вашем распоряжении. 4. техника лигатуры: принцип лигатуры заключается в том, что узлы скольжения обычно снабжаются производителем готовыми лигатурными катушками.