Несмотря на большой прогресс, достигнутый в диагностике и лечении рака поджелудочной железы, его прогноз все еще не оптимистичен: половина пациентов умирает в течение пяти месяцев после постановки диагноза, а пятилетняя выживаемость пациентов после хирургической резекции составляет от 10% до 20%, за исключением нескольких специализированных больниц и врачей-специалистов. Общий показатель пятилетней выживаемости все еще колеблется в районе 5%, заменив рак печени «королем раковых заболеваний». Информация Шанхайского центра по контролю и профилактике заболеваний показывает, что ежегодная заболеваемость раком поджелудочной железы в городе достигла 1800 случаев, что является седьмым показателем среди солидных опухолей у женщин и восьмым у мужчин, при этом смертность почти близка к заболеваемости. Однако точная причина развития рака поджелудочной железы еще не найдена, но существует множество факторов риска, которые тесно связаны с развитием рака поджелудочной железы. Нездоровый образ жизни Прежде всего, это нездоровый образ жизни. Курение — единственный признанный фактор риска, который оказывает определенное влияние на развитие рака поджелудочной железы. Большое количество проспективных исследований и исследований случай-контроль за рубежом показали, что риск смерти курящих и некурящих пациентов с раком поджелудочной железы составляет 1,6-3,1:1, а количество курения положительно связано с развитием рака поджелудочной железы. Посмертные исследования животных показали пролиферацию протоковых клеток поджелудочной железы и атипичные ядерные изменения у курильщиков, и эти изменения положительно коррелируют с количеством курения. Выводы о канцерогенном влиянии употребления алкоголя на поджелудочную железу неоднозначны. В настоящее время считается, что между умеренным употреблением алкоголя и раком поджелудочной железы нет значительной корреляции, однако длительное употребление тяжелых алкогольных напитков может повысить риск. Кроме того, некоторые зарубежные исследования пришли к выводу, что риск развития рака поджелудочной железы значительно возрастает при употреблении более 3 чашек кофе в день. Несбалансированное питание Второе — это несбалансированное питание. Всемирный фонд исследования рака и Американский институт исследования рака обобщили результаты исследований взаимосвязи между питанием и раком поджелудочной железы и пришли к выводу, что продукты, богатые красным мясом (свинина, говядина и баранина), с высоким содержанием жира и энергии, могут увеличить риск развития рака поджелудочной железы, в то время как диета, богатая овощами и фруктами, может предотвратить 33%-50% случаев рака поджелудочной железы. Диета, богатая овощами и фруктами, а также зеленые напитки, такие как фруктовые соки и зеленый чай, содержат ингредиенты с антиоксидантным действием, которые могут предотвратить повреждение клеток и даже восстановить поврежденные клетки. Таким образом, возможно профилактическое действие против рака поджелудочной железы. Клетчатка и витамин С, содержащиеся в растительных продуктах, также могут оказывать защитное действие. Если в повседневной жизни мы предпочитаем есть только вкусные продукты, богатые красным мясом (свининой, говядиной и бараниной), с высоким содержанием жира и энергии, и не придерживаемся диеты, богатой овощами и фруктами, а также злоупотребляем алкоголем, мы увеличим риск развития не только рака поджелудочной железы, но и других видов рака, например, рака кишечника. Факторы заболевания Третье — факторы заболевания. Сахарный диабет или аномальная толерантность к глюкозе как причина рака поджелудочной железы до сих пор является предметом споров, причем дискуссия сосредоточена на том, является ли диабет ранним симптомом или осложнением рака поджелудочной железы или причинным фактором, с преобладанием мнения в пользу того, что он является причиной. В частности, люди с внезапно начавшимся диабетом без семейной истории диабета должны быть обследованы на рак поджелудочной железы. Кроме того, большое когортное исследование в Финляндии показало, что H. pylori повышает риск развития рака поджелудочной железы, особенно у тех, кто был серопозитивен к антителам H. pylori CagA, что в два раза превышает риск развития рака поджелудочной железы у тех, кто был серонегативен к антителам H. pylori CagA. Этот результат подтверждает предыдущие сообщения исследований случай-контроль, но ассоциация между H. pylori и раком поджелудочной железы нуждается в дальнейшем подтверждении. Хирургическая история Четвертая — это история хирургического вмешательства. Развитие рака поджелудочной железы может быть связано с удалением желчного пузыря, а риск развития рака поджелудочной железы у пациентов, у которых желчный пузырь был удален более 20 лет, по имеющимся данным, составляет более 70%. Было показано, что постхолецистэктомия может вызвать повышенный уровень холецистокинина в циркуляции организма, а последний может способствовать развитию рака поджелудочной железы у грызунов. Генетические факторы Пятый фактор — генетический. Эпидемиологические исследования подтвердили, что рак поджелудочной железы имеет семейную кластерную особенность, причем семейный анамнез рака поджелудочной железы встречается в 3-13 раз чаще у пациентов с раком поджелудочной железы, чем у тех, кто не имеет семейного анамнеза рака поджелудочной железы. Кроме того, рак поджелудочной железы связан с несколькими весьма характерными генетическими синдромами, включая наследственный панкреатит, семейную множественную атипичную папиллярную меланому и синдром Пеутца-Джегерса. Эти синдромы часто связаны с определенными генетическими мутациями в половых клетках. Воспалительные факторы Шестой воспалительный фактор. Было показано, что рецидивирующие эпизоды хронического панкреатита, камни в протоках поджелудочной железы или калькулезный панкреатит являются возможным предраковым поражением. Доброкачественная злокачественная опухоль Седьмая доброкачественная злокачественная опухоль. Существует множество доброкачественных опухолей поджелудочной железы, но первичные доброкачественные опухоли, такие как муцинозные цистаденомы и интрадуктальные муцинозные папилломы, могут озлокачествляться до рака поджелудочной железы. Если мы сможем избежать этих факторов риска и управлять ими надлежащим образом и на ранней стадии. Рост рака поджелудочной железы потенциально может быть остановлен.