Недавно в интернете распространился пропагандистский пост о песочницах с кассией, который в основном призван предупредить родителей о необходимости позаботиться о защите своих детей от кассии и предотвратить появление инородных тел кассии в ушах и носу. Так имеет ли значение, попадает ли кассия в ухо или в нос? Каковы последствия? Что мне делать, если это произойдет? Прежде всего, давайте рассмотрим, что дети засовывают в уши и нос. Наиболее распространенными инородными предметами в ухе и носу являются игрушки и мелкие аксессуары из повседневных предметов, такие как бумажные шарики, бусинки, ластики, пластмассовые игрушки, пуговицы и т.д. К ним относятся бобы, оболочки дыни, кожура фруктов, ядра и семена (например, семена кассии). Есть также насекомые, такие как мелкие тараканы и летающие насекомые. Большинство инородных тел в горле — это кости животных, такие как рыбьи кости, куриные кости, панцири креветок и крабов; растительные инородные тела, такие как скорлупа арахиса и дыни, шкурки фиников, бамбуковые палочки и т.д., и, в меньшей степени, мелкие аксессуары игрушек или другие мелкие детали. Существует особый вид инородного тела — пуговичная батарейка, которая очень повреждает местные ткани. Как родители могут обнаружить инородное тело в ухе, носу и горле? Различные инородные тела, попадая в слуховой проход, ведут себя по-разному. Инородное тело, не меняющее своей формы при контакте с водой, может оставаться в наружном слуховом проходе без симптомов, или оно может раздражать наружный слуховой проход и вызывать дискомфорт, на который ребенок не будет жаловаться, часто почесывая пораженное ухо руками и плача, если инфекция вызывает боль. Инородные тела, меняющие форму при контакте с водой, такие как семена растений, могут увеличиваться в размерах при контакте с водой и быстро вызывать отек и боль или инфекцию в ухе. Насекомоподобные инородные тела, ползающие и царапающиеся в наружном слуховом проходе, могут вызывать сильную боль в ухе и тревогу у ребенка. Некоторые инородные тела остаются в наружном слуховом проходе, и родители не знают о них до тех пор, пока они не инфицируются гноем, или они инкапсулируются в церумен и образуют церуменальные эмболы. Инородные тела в слуховом проходе могут вызвать наружный отит, тимпанит, перфорацию барабанной перепонки и, в тяжелых случаях, потерю слуха, если их не лечить вовремя или не обращаться с ними должным образом. В большинстве случаев инородные тела в носу возникают по вине любопытных детей, которые во время игры засовывают в носовую полость посторонние предметы, такие как бумажные рулоны, ватные шарики, пластиковые игрушки, пуговицы, фасоль и оболочки дыни. Запах из носа и неприятный запах являются наиболее распространенными симптомами инородных тел в носу у детей. Родители часто обнаруживают у своих детей односторонний запах из носа, который не проходит в течение длительного времени, поэтому при появлении длительного запаха из носовой полости следует сильно подозревать наличие инородных тел в носовой полости. Также часто наблюдаются носовые кровотечения и заложенность носа, в большинстве случаев односторонние. Длительно нелеченные инородные тела в носу могут вызвать ринит, синусит, повторяющиеся носовые кровотечения, носовой дренаж, который раздражает горло и приводит к повторяющемуся кашлю, или, в более постоянных случаях, назолитиаз, когда инородное тело является ядром, а воспалительный экссудат концентрируется и разлагается на различные минеральные соли, которые откладываются вокруг этого ядра и со временем расширяются, образуя назолиты. Если в носовую полость вставлена пуговичная батарейка, в 90% случаев происходит эрозия слизистой оболочки носа и перфорация носовой перегородки из-за постепенного разжижения слизистой раствором электролита, вытекающего из пуговичной батарейки; коррозионной природы оксида ртути в вытекающем материале; местного микротока, вызывающего электрические ожоги; и местного сжатия слизистой инородным телом, вызывающего некроз слизистой. В легких случаях слизистая оболочка носа эрозируется и отекает; в тяжелых случаях разрушаются турбинаты и хрящ перегородки, появляются симптомы системной токсичности, такие как высокая температура, боль и повышение уровня лейкоцитов в крови, причем тяжесть симптомов и прогноз прямо пропорциональны времени пребывания инородного тела в организме. Клеточные инородные тела носа являются одним из наиболее опасных видов инородных тел, и при их обнаружении необходимо срочно приступить к лечению. Инородные тела в горле часто проявляются в виде покалывания в горле, которое усиливается при глотании. Боль в основном фиксированная, а степень покалывания зависит от размера инородного тела, его расположения и типа инородного тела. Основным симптомом инородного тела в горле является боль в горле, усиливающаяся при глотании, с постоянным слюнотечением — симптом, характерный только для детей с инородным телом в горле. Они отказываются есть, несмотря на наличие аппетита, и сильно плачут, когда это происходит. Чаще всего рыбий шип застревает в горле. Младшие дети и младенцы плачут, их рвет, они копаются пальцами во рту и отказываются есть, а дети постарше могут выражать ощущение, что рыбий шип застрял в горле. Основным симптомом инородного тела в горле является затрудненное дыхание, часто с охриплостью с инспираторным гортанным шумом, а в тяжелых случаях — синюшность, кома и асфиксия. Это неотложное состояние, которое чаще всего вызывается бегом или плачем при поедании желе, больших кусков яблока или фиников. Для родителей существует несколько вопросов, которые необходимо принять во внимание: 1. Когда родители обнаруживают инородное тело в ухе, носу или горле ребенка, рекомендуется не пытаться удалить его самостоятельно, поскольку это может привести к повреждению окружающих тканей или затруднить удаление инородного тела из-за неправильного обращения с ним, и следует быстро доставить его в больницу и обратиться к специалисту. 2. В случае инородных тел растительного происхождения не промывайте и не выдавайте лекарство, так как инородные тела растительного происхождения могут впитывать воду и увеличиваться в размерах, что затрудняет их удаление. 3.Не давайте ребенку больше еды или воды при подозрении на инородное тело в горле, так как это может привести к проскальзыванию инородного тела глубже или вызвать у ребенка удушье и кашель, что приведет к попаданию инородного тела в дыхательные пути. 4. В случае попадания инородного тела в горло и затруднения дыхания ребенка следует быстро доставить в больницу. Категорически запрещается похлопывать ребенка по спине или трясти его по своему усмотрению. 5.Если инородным телом является пуговичная батарейка, ее следует удалить как можно скорее. Даже если в тот момент после раннего удаления не будет обнаружено явного повреждения тканей, следует придерживаться местного промывания и медикаментозного лечения, а также проводить длительное наблюдение, чтобы уменьшить возникновение последствий. Несколько инородных тел в глотке, таких как зубочистки, стекло, косточки от фиников и т.д., могут вызвать инфекцию глубоких тканей шеи и развиться в серьезные инфекции, такие как медиастинит, который может быть опасен для жизни. Родители должны обратить на это внимание и остаться в больнице для наблюдения или тщательного контроля. Что будет делать врач, когда вы приедете в больницу? Неокруглые твердые инородные тела, такие как бумажные шарики, ватные шарики и оболочки дынных семечек, обычно можно удалить непосредственно под прямым зрением с помощью пинцета, похожего на пистолет. Для круглых твердых инородных тел, таких как бобы и стеклянные бусины, можно использовать крючки для инородных тел, чтобы достичь заднего конца инородного тела и подцепить его, но не с помощью пистолетных щипцов, так как инородное тело может скользить глубже. Если ребенок готов сотрудничать и инородное тело находится неглубоко, инородное тело можно удалить амбулаторно. Однако если ребенок не готов сотрудничать, или если инородное тело находится глубоко, или если инородное тело застряло в особом положении, которое трудно удалить, инородное тело должно быть удалено в больнице под внутривенной анестезией, т.е. под общим наркозом. Если насекомое поверхностное, его можно удалить непосредственно под прямым зрением; если оно находится глубоко и близко к барабанной перепонке, насекомое можно парализовать каплями дикаина или пропитать до смерти каплями масла, а затем удалить под прямым зрением, зажав тело насекомого щипцами. Это делается для того, чтобы лапки и крылья насекомого не отломились и не были оставлены. Инородные тела в глотке можно обнаружить и идентифицировать, распылив поверхностный анестетик дикаин, а затем удалить с помощью щипцов для копья после определения местоположения и формы инородного тела. Большинство из них можно успешно удалить в амбулаторных условиях, хотя небольшое количество может потребовать ларингоскопического удаления под общей анестезией. Большинство инородных тел в гортани необходимо удалять непосредственно под ларингоскопией, или под экстренной анестезией, или госпитализировать под внутривенной анестезией. Инородные тела в ухе, носу и горле являются распространенными педиатрическими неотложными состояниями и при правильном лечении обычно не приводят к неблагоприятным последствиям, но при неправильном лечении они могут привести к ряду осложнений, таких как местная инфекция и образование абсцесса, вторичный средний отит, ринит, эккриновый отек и даже угрожающие жизни состояния. Важно не допускать попадания инородных тел в ухо, нос и горло. Научите детей не класть мелкие предметы в ушной канал, носовую полость или рот, чтобы поиграть с ними, а также использовать средства защиты ушей во время сна на открытом воздухе, чтобы насекомые не залетали и не заползали в ухо. При употреблении костной пищи, такой как рыба и курица, жуйте медленно, избегайте шуток и игр во время еды и регулярно посещайте больницу для правильного удаления инородных тел.