В СМИ появилось сообщение о «молодом человеке с застрявшим в горле рыбьим шипом, который ударил врача, когда узнал, что ему пришлось использовать ларингоскоп, чтобы найти шип».
Вскоре после этого в другом сообщении говорилось, что пациенту застрял 5-сантиметровый рыбий шип, который по стечению обстоятельств оказался рядом с аортой, а стоимость шестичасовой операции составила более 100 000 долларов. Нетизены выразили свое недоверие.
Как отоларингологу, мне становится не по себе, когда я слышу о драке с рыбьим шипом.
Не только рыбьи шипы могут застрять в горле.
Финиковые косточки, монеты и всевозможные косточки могут застрять в горле, и все они являются постоянными посетителями ЛОР-отделений, хотя рыбьи косточки действительно являются наиболее распространенными.
Где обычно застревают шипы рыбы?
Слово «застрял в горле» часто используется для описания чего-то, что действительно доставляет дискомфорт. Точное расположение рыбьего шипа в горле и способность пациента сотрудничать с врачом, удерживая рот открытым, определяют способ удаления рыбьего шипа.
Наиболее распространенное место расположения рыбьих шипов — ротоглотка.
На рисунке ниже, например, это та область, которая видна в зеркале при открытом рте. Обведенные кружком области, а именно миндалины и их окрестности, а также основание языка, подвержены рыбьим шипикам.
На схеме ниже показаны наиболее распространенные и поверхностные места для рыбьих шипов, включая миндалины, область вокруг миндалин и поверхностную часть основания языка. Как только рыбий шип застрял, пациент может попробовать поискать его в зеркале или с помощью друга или родственника в этих местах. Если он все еще не найден, а жгучая боль очевидна, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Места, где шипы рыбы обычно застревают, в том числе в миндалинах и вокруг них, а также в основании языка
В дальнейшем рыбьи шипы также могут застрять в гортаноглотке. Рыбьи шипы в этой области пациенту обычно трудно заметить самостоятельно, поэтому лечение необходимо проводить в больнице. Если в этот момент вы с силой проглотите пищу, вы рискуете протолкнуть инородное тело в пищевод.
В пищеводе есть четыре стриктуры, и рыбий шип, скорее всего, застрянет в первой стриктуре, у входа в пищевод. Если в этот момент глотать насильно, инородное тело может отойти на уровень второй стриктуры, дуги аорты или даже проникнуть непосредственно в аорту, что может быть опасно для жизни.
Что я могу сделать дома, если у меня есть рыбий шип?
В голосовании приняли участие более 20 000 человек, и более 90% из них предпочли попробовать проглотить рисовые шарики или выпить уксус в домашних условиях.
Этот результат не является неожиданным, но возможные последствия вызывают тревогу. Например, опасные для жизни рыбьи шипы через артерии, рыбьи шипы через пищевод, вызывающие перфорацию пищевода и инфекцию средостения …….
Итак, как же правильно поступить?
1. Не глотайте рис
Не пытайтесь проглотить колышек рыбы с помощью рисового колобка, так как он может протолкнуть очень неглубоко расположенный колышек на большую глубину.
Даже если вам посчастливилось проглотить рыбий шип и пройти через это без проблем, вы должны знать, что многим вашим партнерам не так повезло. Рыбный шип в ротоглотке можно протолкнуть глубже в горло или даже в пищевод, проглотив рис, а рыбный шип, который застрял неглубоко, можно протолкнуть глубже в кожу, проглотив рис.
Чем глубже расположение, тем сложнее врачу его найти, а если он достигает пищевода, то его придется брать через гастроскоп или эзофагоскоп.
2. Попробуйте покашлять
Если рыбий шип не слишком большой, попробуйте сильно кашлянуть, и очень часто крошечный шип будет отрываться вместе с потоком воздуха.
3. обратитесь за медицинской помощью, если укус болезненный
Если шип рыбы очень большой и твердый, если ощущение укуса сильное, или если вы чувствуете сильную колющую боль в шее или груди, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.
Что врачи делают с рыбьими шипами?
В случае если жало не выходит, рекомендуется как можно скорее обратиться в больницу.
В зависимости от размера, глубины и расположения шипа рыбы врач будет лечить его по-разному.
Прямое извлечение: для рыбьих позвоночников, которые видны врачу в клинике и расположены в относительно поверхностном месте в ротоглотке или ларингофаринге, врач сначала попытается удалить их под прямым зрением.
ларингоскопическое извлечение: если прокол слишком мал и не найден, или если он слишком глубок, или если у пациента наблюдается рвотный рефлекс, то есть особенно выраженное чувство тошноты и рвоты, рассматривается вопрос о проведении ларингоскопии для извлечения инородного тела.
Гастроскопия или эзофагоскопия: если есть подозрение, что инородное тело попало в пищевод, сначала проводится тест «пищевод с барием»; после подтверждения оно будет удалено с помощью гастроскопии или эзофагоскопии, в зависимости от обстоятельств, что может потребовать госпитализации в операционную под общей анестезией.
КТ: Если инородное тело не обнаружено, но пациент чувствует боль в горле или груди, или если шея опухла, может быть проведена КТ шеи или груди.
Операция на открытой грудной клетке для извлечения: если есть подозрение, что инородное тело проникло в глотку или пищевод, то пациенту придется лечь в операционную, а также, возможно, потребуется пригласить торакального хирурга для совместного проведения операции на открытой грудной клетке.
Несколько заблуждений о рыбных палочках
1. почему у одних людей рыбий шип застревает нормально, а другим требуется ларингоскопия, а у некоторых ларингоскопия и хирургическое вмешательство?
Причина в том, что расположение шипа разное.
Помимо упомянутых выше поверхностных рыбьих шипов, которые хирург может обнаружить и удалить невооруженным глазом, некоторые рыбьи шипы застревают в «пищеводе» горла, и у некоторых пациентов возникает выраженный «рвотный рефлекс», который заставляет их чувствовать тошноту и дискомфорт при малейшем прикосновении.
Многие пациенты нервничают, когда слышат о ларингоскопии, думая, что это будет так же болезненно, как гастроскопия.
На самом деле, ларингоскоп — это всего лишь инструмент, помогающий врачу найти рыбий шип. Собственный источник света и система увеличения изображения ларингоскопа позволяют визуализировать большинство застрявших в глотке рыбьих шипов, что позволяет врачу без труда найти и удалить их.
Однако остается еще очень мало таких, которые нельзя обнаружить даже под ларингоскопом. На этом этапе врач может рассмотреть.
что ощущения пациента вызваны локальным истиранием укола, который был вывихнут.
что шип рыбы застрял в коже и действительно невидим.
шип рыбы проник глубже, например, в пищевод.
2. есть ли ощущение, что в горле что-то есть, должен ли еще быть рыбный шип?
Не обязательно. Если есть только ощущение инородного тела без явной колющей боли и оно не влияет на глотание, то либо шип рыбы относительно мал, либо он ушиблен, но выпал.
В таких случаях врач обычно советует пациенту понаблюдать за ситуацией после осмотра. Если боль или инородное тело усиливаются, пациента следует снова показать врачу для проведения ларингоскопии или других необходимых исследований.
3. Действительно ли всплеск рыбы опасен для жизни?
Это бывает редко, но случается.
Двумя распространенными вариантами являются
Инородное тело острое и твердое, например, крупная рыбья или куриная кость, проникает в глотку или пищевод и прокалывает крупный кровеносный сосуд, в этом случае всегда существует вероятность опасного для жизни кровотечения, как во втором сообщении, упомянутом в начале статьи.
Инородное тело не удаляется и через некоторое время вызывает обширную и тяжелую инфекцию в горле.
В обоих случаях требуется хирургическое лечение.
4. Можно ли детям есть рыбу?
Детям следует по возможности избегать рыбы с шипами.
Дети не способны выплевывать корешки, поскольку их сенсорное развитие и познание ротовой полости еще не завершено, поэтому они могут легко застрять.
Если они застрянут, они могут не иметь возможности четко выразить свои мысли и могут испытывать трудности с доставкой в больницу для обследования, что может вызвать неудобства и дискомфорт.
Если рыбий шип находится глубже в гортани, для его удаления может даже потребоваться специальный детский ларингоскоп.
Поэтому рекомендуется, чтобы маленькие дети всегда удаляли шипы у рыбы или предпочитали есть рыбу без шипов.
Рыба полезна, вкусна и питательна. Однако важно, чтобы вы сосредоточились на его поедании и постарались выбрать корешки перед употреблением.
Не глотайте булочки с рыбьими шипами!