Если мы хотим найти идеальный метод оценки резервной функции яичников, то АМГ, безусловно, является наиболее близким показателем. Он образуется из секрета антральных фолликулов и малых фолликулов, поэтому его уровень стабилен в течение цикла и может контролироваться в любое время; он более точно предсказывает ответ яичников на стимуляцию и количество полученных яйцеклеток, что полезно для индивидуального планирования овуляции; он предсказывает гипофункцию яичников раньше, чем другие показатели, предупреждая вас о необходимости раньше решать проблемы фертильности. Это отличный инструмент для оценки функции яичников». Чжан Цинь, отделение акушерства и гинекологии, больница Дунфэн Сянфань Фертильность женщин тесно связана с функцией яичников, и для тех, кто проходит процедуру ЭКО, нет ничего более знакомого, чем оценка функции яичников, и нет ничего более тревожного, чем гипофункция яичников. В медицине для оценки функции яичников часто используют возраст, гормональные тесты, такие как базальный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и эстроген (Е2), а также УЗИ для оценки количества фолликулов в резерве, но в последние годы в качестве нового показателя для оценки функции яичников используется антимюллеров гормон (АМГ). АМГ — это гликопротеиновый гормон, который является единственным гормональным маркером, вырабатываемым гранулезными клетками на первичной стадии от первичных фолликулов до синусных фолликулов, и является наиболее высоко экспрессируемым гормональным маркером в антральных фолликулах и малых синусных фолликулах (т.е. резервных фолликулах). У взрослых женщин АМГ образуется только в яичниках и может использоваться в качестве индикатора функции яичников, для оценки резервной функции яичников и прогнозирования эффекта стимулирования овуляции. Во-вторых, значение тестирования АМГ1АМГ для оценки функции овариального резерва Основными показателями, обычно используемыми для оценки овариального резерва, являются: возраст, базальный ФСГ, уровень Е2, ингибин В, количество фолликулов в базальном синусе (АФК), объем яичников и овариальный стромальный кровоток, но их способность оценивать овариальный резерв не очень удовлетворительна. В отличие от этого, уровень АМГ показал значительную положительную корреляцию с количеством ранних синусных фолликулов, что было более корреляционно, чем количество синусных фолликулов, ингибин В и ФСГ, и, таким образом, более отражало функцию овариального резерва. Было установлено, что уровень АМГ в сыворотке крови остается относительно статичным с 18 до 29 лет и начинает быстро снижаться после 30 лет, при этом в 37 лет его концентрация составляет около 2 нг/мл, в то время как концентрация ФСГ существенно не меняется с 29 до 37 лет. Таким образом, АМГ является относительно самым ранним в череде событий снижения овариального резерва.2 АМГ предсказывает результат ЭКО Тестирование АМГ имеет не меньшее значение для прогнозирования результата ЭКО. Как точно предсказать реакцию яичников на препараты, стимулирующие овуляцию, чтобы получить умеренное количество яйцеклеток высокого качества и уменьшить количество осложнений — это ключ к успеху метода вспомогательного зачатия. В настоящее время возраст и базальный уровень ФСГ являются основными предикторами, регулярно используемыми в стране и за рубежом, однако эти показатели не являются абсолютно точными в прогнозировании реакции яичников и результатов ЭКО, поскольку люди одного возраста, базального уровня ФСГ, роста и веса могут иметь совершенно разные показатели количества яйцеклеток и успеха. В исследовании, посвященном взаимосвязи между АМГ и экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), было обнаружено, что уровень АМГ в крови является более точным предсказателем частоты отмены цикла овуляции и производства яйцеклеток, чем ФСГ и Е2 на 2-й день менструации, а уровень АМГ может предсказать реактивность яичников и выявить женщин, подверженных риску развития синдрома гиперстимуляции яичников. Например, высокий уровень АМГ указывает на риск гиперстимуляции яичников и следует использовать низкие дозы гонадотропинов, а низкий уровень АМГ указывает на низкий ответ яичников и следует использовать более высокие дозы препаратов, стимулирующих овуляцию. Принято считать, что если уровень АМГ меньше 0,5-1,1 нг/мл, это свидетельствует о снижении резервной функции яичников. АМГ может помочь нам выбрать соответствующее индивидуализированное лечение для повышения эффективности и безопасности экстракорпорального оплодотворения и улучшения показателей успешности ЭКО. Большинство ученых считают, что АМГ может предсказать только количество полученных яйцеклеток, но он не коррелирует с окончательным исходом беременности и не может точно предсказать результат ЭКО. АМГ секретируется гранулезными клетками антральных фолликулов и маленьких синусных фолликулов диаметром <4 мм, поэтому АМГ не зависит от менструального цикла или приема лекарств и стабилен в любое время. Он дает точные и надежные стабильные результаты для оценки резервных возможностей яичников. Референсные значения АМГ: 0,24-11,78 нг/мл для 20-40 лет, 0,00-1,22 нг/мл для 41-50 лет, обычно нормальным считается уровень более 4 нг/мл. Снижение АМГ означает, что яичники стареют, а значит, снижается фертильность женщины. Однако АМГ не может предсказать будущее снижение функции яичников. Рекомендуется, что если у вас есть тенденция к низкому уровню теста на АМГ, лучше всего планировать фертильность на ранних стадиях, чтобы не откладывать лучшее время для рождения детей!