Если коллатеральное кровообращение адекватно компенсировано, оно может протекать бессимптомно, в то время как недостаточная компенсация может вызвать преходящий или постоянный гемипарез, гемианопию, гемианестезию и неспособность говорить. Другие менее распространенные симптомы включают тремор конечностей, одностороннее нарушение зрения и обмороки.
К неспецифическим клиническим проявлениям относятся головная боль и когнитивные нарушения; головные боли вследствие хронической окклюзии внутренней сонной артерии — это часто плохо описанные хронические головные боли, которые могут быть связаны с установлением коллатерального кровообращения после хронической окклюзии сонной артерии и аномальной пульсацией наружной сонной артерии, а сосудистая деменция может быть связана с хронической церебральной ишемией вследствие хронической окклюзии внутренней сонной артерии.