Старые анальные трещины с передним геморроем указывают на длительное местное течение и при тяжелом местном состоянии могут быть подвергнуты хирургическому лечению. Старая анальная трещина указывает на относительно длительное течение анальной трещины, обычно более трех месяцев. У пациентов с длительно рецидивирующей анальной трещиной могут наблюдаться локальные язвенные изменения трещины, а старая анальная трещина нелегко полностью заживает, проявляя признаки рецидивирующих эпизодов. Во время эпизодов у пациента также будут наблюдаться различной степени выраженности анальные локальные кровотечения и боли, а также перианальный локальный влажный зуд, обусловленный длительной стимуляцией трещины секрецией. При длительной стимуляции анальной трещины в заднем проходе образуются кожные выпадения наружных геморроидальных узлов или сентинельных геморроидальных узлов, сентинельные геморроидальные узлы образуют местные органические поражения, не поддающиеся втягиванию или устранению. При наличии у пациентов с анальной трещиной вышеуказанных рецидивирующих признаков или локальных дозорных геморроидальных узлов, вызывающих локальное ощущение инородного тела в заднем проходе и боль при трении, может быть проведено хирургическое иссечение, для пациентов со старой анальной трещиной операция является более идеальным методом лечения. Хирургическое вмешательство в основном заключается в латеральном иссечении внутреннего сфинктера анальной трещины и наружной геморроидэктомии.