Аллергический ринит (АР), или аллергический ринит, — это неинфекционное заболевание слизистой оболочки носа, опосредованное преимущественно IgE после воздействия на организм аллергенов.
В его состав входят три компонента.
Первый, АР — это неинфекционное заболевание слизистой оболочки носа, и противовоспалительная терапия является основной мерой лечения этого заболевания;
Второе — причинным фактором являются аллергены, что говорит о рациональности экологического контроля и иммунотерапии;
В-третьих, заболевание характеризуется как «преимущественно» IgE-опосредованное, и рассматривается возможность не-IgE-опосредованного Th2 ответа.
Эпидемиология аллергического ринита
АР является глобальной проблемой здравоохранения
По имеющимся данным, распространенность АР составляет 10-20% в зарубежных странах и даже до 30% в некоторых развитых странах;
В Китае отсутствуют национальные данные эпидемиологического наблюдения, предварительные данные наблюдения составляют 5-10% в некоторых центральных городах, а предполагаемое число людей с этим заболеванием составляет более 50 миллионов по всей стране.
Аллергический ринит: влияние на QOL
Высокая распространенность
Ухудшение качества жизни
Отсутствие на работе и в школе
Влияние на обучение
Влияет на сон
Аллергический ринит провоцирует развитие многих заболеваний
Корреляция между аллергическим ринитом и астмой
Одна треть пациентов с аллергическим ринитом имеют астму, а остальные 2/3 пациентов без астмы имеют гиперреактивность слизистой оболочки бронхов;
93% детей с астмой имеют ринит; 58% взрослых с астмой имеют ринит.
Этиология — аллергены
Ингаляционные аллергены: пыль в помещении и на улице, пылевые клещи, грибки, шерсть животных, перья, вата, пыльца растений, частицы и т.д;
Пищевые аллергены: рыба и креветки, яйца, молоко, мука, арахис, соя, лекарства и т.д;
Контактные: косметика, краска, бензин, спирт и т.д.
Лечение
Лекарственное лечение
1. Антигистаминные препараты
2. Глюкокортикоиды
3. Антилейкотриеновые препараты
4. Хромоны
5. Интраназальные деконгестанты
6. Интраназальные антихолинергические препараты
7. Китайская медицина
1Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты: Рекомендуются антигистаминные препараты второго поколения или новые H1-антигистаминные препараты, которые оказывают значительное влияние на подавление чихания и насморка.
Длительность лечения: как правило, не менее 2 недель.
Показания: Легкий интермиттирующий и легкий персистирующий аллергический ринит; в сочетании с интраназальными топическими глюкокортикоидами при умеренном и тяжелом аллергическом рините.
2 Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды: могут эффективно облегчить заложенность носа, насморк, чихание и другие симптомы. Курс интраназальных глюкокортикостероидов не должен быть менее 12 недель. Тяжелых пациентов, которые не реагируют на другие лекарства или не переносят назальные препараты, можно лечить оральными глюкокортикостероидами в течение короткого периода времени. Интраназальные инъекции не рекомендуются.
Правильное применение интраназальных глюкокортикостероидов
1. Слегка встряхните флакон с распылителем;
2. Слегка опустите голову;
3. Держите флакон в правой руке и распыляйте в левую ноздрю, вводя флакон в полость носа и слегка поворачивая его к боковой стенке, распыляя 1~2 раза;
4. Держите флакон в левой руке и распылите в правую ноздрю, повторите вышеуказанные действия;
5. Избегайте сильных вдохов при распылении в нос.
3. Антилейкотриеновые препараты
Антилейкотриеновые препараты: эффективны при аллергическом рините и астме.
4. Хромоны
Хромоны: эффективны для облегчения назальных симптомов, а глазные капли — для облегчения глазных симптомов.
5. Интраназальные деконгестанты
Интраназальные деконгестанты: эффективны для облегчения заложенности носа, вызванной застоем слизистой оболочки носа, курс лечения должен контролироваться в течение 7 дней.
6. Интраназальные антихолинергические препараты
Интраназальные антихолинергические препараты: могут эффективно подавлять насморк.
Принципы лечения детей и пожилых людей те же, что и у взрослых, но особое внимание следует уделять тому, чтобы избежать побочных эффектов препаратов. Различные препараты следует с осторожностью применять у пациентов во время беременности
Для пациентов с плохими результатами консервативного лечения может быть принято индивидуальное хирургическое лечение в зависимости от состояния носа, например: блокада нерва передней перегородки, двойная плазменная абляция нижней турбины, подслизистая коррекция носовой перегородки, назальная фокусированная ультразвуковая терапия и т.д.