С наступлением осени у младенцев и детей учащаются случаи осенней диареи, и каждый год с середины августа по декабрь — самый частый сезон осенней диареи у младенцев, поэтому молодые родители не должны забывать помогать своим малышам делать хорошую работу по профилактике диареи.
Ротавирусный гастроэнтерит — это острое инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, вызываемое ротавирусом, также известное как осенняя диарея. Патоген передается в основном через пищеварительный тракт, а основными клиническими проявлениями являются острая лихорадка, рвота и диарея, большинство из которых имеют короткую продолжительность. Это одна из наиболее распространенных причин диареи, которая может быть эпидемической или пандемической, возникающей в основном у младенцев и детей младшего возраста, часто вызываемой ротавирусом группы А, с пиком заболеваемости осенью, отсюда и название «осенняя диарея у младенцев». Ротавирусная инфекция ежегодно вызывает диарею примерно у 125 миллионов младенцев и детей во всем мире, в основном в развивающихся странах, а ротавирус группы В может вызывать диарею у взрослых.
Этиология
Вирусная инфекция (45%).
Способность ротавируса вызывать заболевание после попадания в организм зависит от количества инфицированного вируса, а большое количество вторгшегося вируса способствует инвазии вируса. Ротавирус вызывает диарею двумя путями после попадания в организм: во-первых, ротавирус непосредственно повреждает эпителиальные клетки ворсинок тонкого кишечника, вызывая патологические изменения; во-вторых, метаболиты ротавируса во время репликации действуют на эндотелиальные клетки тонкого кишечника, нарушая нормальную физиологическую функцию клеток в кишечнике, вызывая диарею. Небольшое количество вируса будет отброшено собственным иммунитетом организма и не разовьется.
Физиологические факторы (10%).
Физиологические особенности самого организма могут привести к развитию заболевания. Организм восприимчив к ротавирусной инфекции, когда количество лактазы (как рецептора ротавируса) в щеточной кайме кишечного эпителия велико, например, в младенчестве. С возрастом количество этого фермента уменьшается, и восприимчивость снижается.
Иммунокомпрометированные (10%).
Когда иммунитет снижается по разным причинам, это помогает ротавирусу вторгнуться в организм и вызвать заболевание.
Патогенез
После того как ротавирус вторгается в организм человека и достигает тонкой кишки, он проникает в эпителиальные клетки, связываясь с лактазой на эпителиальных клетках слизистой ворсинок кишечника через свой белок оболочки Vp4 (адсорбционный белок), размножается, повреждает их в цитоплазме эпителия и отщепляет их. Впоследствии кубовидные эпителиальные клетки из нижней части крипты перемещаются вверх и замещают отслоившиеся ворсинчатые эпителиальные клетки, которые все еще находятся в состоянии высокой секреции и низкой абсорбции из-за их незрелой клеточной функции, что приводит к задержке кишечной жидкости и продлению диареи. NSP4, неструктурный белок, синтезируемый во время репликации ротавируса, действует как энтеротоксин в патогенезе ротавируса, вызывая повышение уровня внутриклеточного Ca2 и провоцируя повышение уровня cAMP в слизистой оболочке тонкого кишечника.
Заболевание является обратимым патологическим изменением, слизистая оболочка часто остается неповрежденной, основной очаг поражения находится в тонкой кишке, при биопсии можно увидеть в тонкой кишке ворсинки укороченные и тупые, инфильтрат из мононуклеарных клеток lamina propria, эпителиальные клетки нерегулярные, квадратные, с вакуолями или некрозом.
О кормящих матерях
Если ваш ребенок все еще находится на грудном вскармливании, сейчас не лучшее время для отлучения малыша от груди. Поскольку грудное молоко богато иммуноглобулинами, оно способствует укреплению иммунитета желудочно-кишечного тракта младенцев и детей, а также содержит различные пищеварительные ферменты и антитела, необходимые детям. Диета для кормящих матерей чрезвычайно важна!
О детях, находящихся на грудном вскармливании
Если ребенок все еще находится на стадии питья молочной смеси. Мы рекомендуем мамам, в соответствии с рекомендациями по росту и развитию ребенка, выбирать маленькие баночки с молочной смесью, подходящей для ребенка большой марки. Потому что летом и осенью, во время дождя, бактерии с большей вероятностью будут размножаться в больших банках сухого молока. Маленькие банки детского напитка быстро, меньше бактерий, это здоровый выбор!
С детским питанием следует обращаться правильно
Охлажденное детское питание следует кипятить перед употреблением и не хранить в холодильнике слишком долго; остатки молока, хранящиеся при комнатной температуре, не должны превышать 4 часов, тем более в жаркую погоду.
Строго следите за гигиеной вашего ребенка
Поскольку осенняя диарея у младенцев в основном вызывается ротавирусом, который содержится в обычных продуктах питания, лучшим способом профилактики этого заболевания является соблюдение барьера «болезнь изо рта». Кроме того, матери и отцы должны обращать пристальное внимание на то, тщательно ли моются бутылочки и ложки ребенка, старательно дезинфицировать детскую посуду для еды, менять одежду и обращать внимание на чистоту рук.
Не следует смешивать продукты прикорма
Независимо от того, находится ли ребенок на грудном или искусственном вскармливании, прикорм следует вводить вовремя, разумно кормить, регулярно нормировать, постепенно вводить прикорм, не вводить несколько прикормов одновременно, что вызывает у ребенка нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
Обращайте внимание на тепло в животе
Когда летняя жара уходит, а осенью климат становится прохладнее, холод усиливает перистальтику кишечника и усугубляет диарею у детей.
Сократите посещение общественных мест
Родителям следует как можно реже водить малышей в общественные места и другие места скопления людей, следить за свежестью и циркуляцией воздуха в помещениях, чтобы снизить вероятность заражения вирусом.
Избегайте тесного контакта с младенцами
Из-за неполного развития младенцев нормальные бактерии, находящиеся во рту у взрослых, могут быть патогенными для детей. Поэтому, проверяете ли вы температуру молока в бутылочке вашего ребенка или измеряете, горячий ли прикорм вашего ребенка, не следует прикасаться к нему непосредственно ртом, чтобы не заразить ребенка бактериями.
Выберите вакцинацию
Для того чтобы предотвратить нападение ротавируса на человека, ученые в стране и за рубежом разработали эффективные вакцины, и распространение осеннего диарейного заболевания будет эффективно контролироваться.