Стереотаксическая лучевая терапия опухолей тела

Последние статистические данные Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2014 год показывают, что рак стал основной причиной смерти, угрожающей здоровью нации. Ежегодно регистрируется около 3,5 млн новых случаев заболевания раком и 2,5 млн смертей от него. Ожидается, что к 2020 году общее число смертей от рака в Китае составит около 3 млн. в год, а общее число заболеваний достигнет 6 млн. Радиотерапия является одним из важнейших методов лечения опухолей, причем почти более половины больных злокачественными новообразованиями нуждаются в радиотерапии. На примере рака легкого можно сказать, что 70% больных раком легкого нуждаются в лучевой терапии в процессе заболевания, включающей предоперационную и послеоперационную адъювантную лучевую терапию, местнораспространенную лучевую терапию и паллиативную лучевую терапию. В последние годы с развитием стереотаксической радиотерапии тела (SBRT) у пациентов с неоперабельной или нежелательной операцией по поводу ранней стадии рака легкого появилась новая возможность. Под технологией стереотаксической лучевой терапии тела (СЛТТ) обычно понимается технология точной радиотерапии с коротким курсом лечения и большой фракционированной дозой, которая достигается с помощью трехмерной конформной радиотерапии (3D-КРТ), объемной дуговой терапии с настройкой интенсивности (VMAT) и всенаправленной ротационной следящей терапии Кибер-нож (Кибер-нож). Благодаря постоянному развитию и совершенствованию радиофизических технологий и теории радиобиологии, а также постоянному совершенствованию технологий позиционирования тела и управления движением органов-мишеней или дыханием, технология SBRT стала зрелой технологией радиотерапии опухолей и широко применяется в клиниках. Важнейшей особенностью технологии SBRT является обеспечение максимальной дозы облучения на область мишени при условии обеспечения точности каждой процедуры. Обычно на курс лечения требуется 3-5 облучений, при этом доза облучения целевой области составляет 12-18 Гр. 3 х 18 Гр или 5 х 12 Гр — наиболее часто используемый метод сегментации облучения в SBRT, который позволяет получить значительно большую биоэквивалентную дозу (80-100 Гр), чем при традиционной радиотерапии, за более короткое время лечения (1-2 недели). В настоящее время технология SBRT применяется в основном для лечения пациентов с клинически неоперабельным раком легкого (или метастатическим поражением легких другими опухолями), раком печени, раком поджелудочной железы, опухолями головного мозга, гинекологическими и желудочно-кишечными опухолями с местным рецидивом после операции. По сравнению с обычной фракционированной лучевой терапией частота местного контроля при SBRT может быть увеличена с 60% до 90%, а общая выживаемость значительно улучшена при меньшем количестве побочных эффектов.