Капиллярный бронхит, или острый инфекционный бронхит, возникает в основном у младенцев и маленьких детей в возрасте до 2 лет, чаще всего у младенцев в возрасте до 6 месяцев; он может возникать в течение всего года, но наиболее распространен зимой и весной. Острое воспаление, отек слизистой, некроз эпителиальных клеток и повышенная секреция слизи, приводящие к сужению и обструкции бронхиол, составляют патологическую основу заболевания. Заболевание проходит самостоятельно, но существует высокая смертность среди младенцев в возрасте до 6 месяцев и в группе высокого риска. I. Что вызывает капиллярный бронхит. Распространенными причинами капиллярного бронхита являются вирусные инфекции, респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа, аденовирус, вирус гриппа, энтеровирус, риновирус, метапневмовирус человека и вирус бока, причем респираторно-синцитиальный вирус является наиболее распространенным. Кроме того, инфекции Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae также могут вызывать капиллярный бронхит. Каковы признаки бронхоэктаза? Ранние симптомы вирусной инфекции верхних дыхательных путей при капиллярном бронхите включают носовые катаральные симптомы, кашель и в основном отсутствие лихорадки или низкую или умеренную лихорадку (высокая температура >39°C встречается редко), которая быстро прогрессирует через 1-2 дня с пароксизмальным кашлем, хрипами, кашлем и одышкой в 3-4 дня, и цианозом в тяжелых случаях, достигая пика заболевания через 5-7 дней. Другие распространенные симптомы: рвота, раздражительность, вспыльчивость, снижение кормления и апноэ у маленьких детей в возрасте <3 месяцев. Клинический осмотр часто показывает увеличение частоты дыхания, удлинение экспираторной фазы, слышимые хрипы и мелкие влажные хрипы. В тяжелых случаях могут наблюдаться цианоз, тахикардия, обезвоживание, инспираторная депрессия грудной стенки (тригеминальный признак) и хлопанье носом. Как предотвратить капиллярный бронхит. 1. детям с риском хронических заболеваний легких, недоношенности (<32 недель) или врожденных пороков сердца можно назначать паливизумаб для профилактики; начиная с ноября во время высокого сезона инфекции RSV, 15 мг внутримышечного моноклонального антитела к белку F RSV на кг массы тела в течение 5 месяцев может снизить уровень госпитализации при инфекции RSV на 39%-78%. Мытье рук является наиболее важной мерой профилактики нозокомиальной передачи RSV: мойте руки до и после прямого контакта с ребенком, после прикосновения к предметам, находящимся рядом с ребенком, и после снятия перчаток. 3. Младенцы и дети должны избегать пребывания в местах скопления людей или пассивного курения. 4. 4. Какие младенцы предрасположены к тяжелому капиллярному бронхиту. Недоношенные дети (<37 недель беременности), дети с низкой массой тела при рождении, дети в возрасте до 12 недель, дети с хроническими заболеваниями легких, муковисцидозом, врожденными пороками развития дыхательных путей, некоординированной функцией глотки, врожденным пороком сердца, шунтом слева направо, нервно-мышечным заболеванием, иммунодефицитом, синдромом Дауна и т.д. V. Как лечить и ухаживать за капиллярным бронхитом. 1. обеспечьте проходимость дыхательных путей и адекватное поступление кислорода: в тяжелых случаях требуется кислородная терапия или механическая вентиляция легких. Если частота дыхания ребенка превышает 60 вдохов/мин и у него много выделений из дыхательных путей, можно рассмотреть возможность введения питания через назогастральный зонд и, при необходимости, внутривенного питания. 3, медикаментозное лечение: обычно используются следующие препараты: (1), бронхолитики: β2-агонисты: могут быть экспериментальные небулайзерные ингаляции β2-агонистов или комбинированное применение М-блокаторов, особенно при наличии в семейной истории аллергических заболеваний, таких как астма, аллергический ринит и другие заболевания. (2), Глюкокортикоиды: часто используется небулизированная ингаляционная глюкокортикоидная терапия, а в более тяжелых случаях может применяться системная глюкокортикоидная терапия. (3), можно попробовать небулайзерные ингаляции 3% гипертонического физраствора (4), антибактериальные препараты: рассмотреть возможность применения при сочетании с бактериальной инфекцией, микоплазменной или хламидийной инфекцией. (5) Внутривенный иммуноглобулин человека: может быть использован в более тяжелых случаях, особенно у детей с ослабленным иммунитетом. Прогноз капиллярного бронхита. Подавляющее большинство детей с капиллярным бронхитом полностью выздоравливают без последствий. Механическая вентиляция требуется 3-7% госпитализированных детей. Большинство смертей от капиллярного бронхита происходит у детей в возрасте до 6 месяцев и у детей с сопутствующими сердечно-легочными заболеваниями. Примерно у 34%-50% детей с капиллярным бронхитом впоследствии развивается гиперреактивность дыхательных путей, например, рецидивирующий кашель, хрипы и астма.