Стратегии хирургического лечения церебрального паралича

  Церебральный паралич — синдром, вызванный травмой головного мозга, основным проявлением которого является двигательная дисфункция конечностей различной степени. Повреждение клеток мозга в основном вызвано асфиксией, гипоксией и ядерной желтухой примерно в момент рождения, и поражения мозга быстро прекращаются при лечении. Однако повреждение является необратимым и приводит к разной степени потери двигательных рефлексов и способности к обучению, в результате чего дети постепенно отстают в моторном развитии от нормальных детей. Основной целью лечения церебрального паралича является улучшение двигательных функций, и это достигается путем сочетания реабилитации и хирургического вмешательства, которое часто создает условия для реабилитации.  Проблемы, которые необходимо решать хирургическим путем при церебральном параличе, — это спастичность, мышечный дисбаланс и деформация конечностей, причем первое является основной причиной, но многие дети поступают в больницу с комбинацией всех трех заболеваний. Спастичность в основном уменьшается с помощью нейрохирургии, мышечный дисбаланс требует смещения сухожилий, а деформации конечностей часто исправляются с помощью хирургии мягких тканей. Для достижения хороших результатов любая операция должна сочетаться с реабилитацией. При необходимости используются брекеты или другие ортопедические приспособления для компенсации мышечного дисбаланса, улучшения осанки и повышения способности ходить. После почти 20-летнего опыта мы разработали успешную модель лечения: раннее выявление — раннее обучение — сочетание хирургии и реабилитации — модель обучения на протяжении всей жизни.