Современное состояние урологических лапароскопических методик

  Лапароскопические методы стали важной вехой в истории медицины 20-го века. В 1976 году в Германии впервые была применена лапароскопия для локализации и диагностики пациентов с крипторхизмом, что положило начало лапароскопическому лечению хирургических заболеваний. В 1979 году другим иностранным хирургом, доктором Викманом, была выполнена первая лапароскопическая уретеротомия и литототомия, но затем развитие лапароскопии застопорилось из-за ограничений хирургических инструментов. Первая в мире лапароскопическая нефрэктомия была успешно проведена в 1991 году, и в том же году было сообщено о первых случаях удаления кисты почки и адреналэктомии. Применение урологических лапароскопических методик постепенно становится зрелым.  В Китае профессор На Яньцюнь из Института урологии Пекинского университета первым выполнил первую лапароскопическую нефрэктомию в 1992 году, а в 1994 году сообщил об успешном опыте лапароскопического лечения кист почек. Впоследствии лапароскопическая техника быстро внедрялась в Пекине, Гуанчжоу, Ухане, Шанхае и т.д. Развитие этой техники сдерживается большими факторами увеличения стоимости инструментов и одноразовых расходных материалов, что делает развитие этой техники более быстрым в городах с более высоким экономическим уровнем, таких как Ухань, Гуанчжоу, Ханчжоу и Шанхай, в то время как развитие экономически отсталых северных регионов сдерживается. В последние годы в Китае авторитет лапароскопической технологии забрюшинного пути установила больница Ухань Тунцзи, трансперитонеальный путь более известен благодаря профессору Чжан Дахуну из больницы Ран Ран Шоу Чжэцзянского университета, который проводил операции почти по всем урологическим заболеваниям, технология постепенно совершенствовалась, и операции, которые проводились регулярно, включали: лапароскопическую резекцию опухолей надпочечников (адренокортикальные опухоли, нефункциональные аденомы, феохромоцитомы). К ним относятся: лапароскопическая резекция опухолей надпочечников (адренокортикальные опухоли, нефункционирующие аденомы, феохромоцитомы и т.д.), простая нефрэктомия, радикальная нефрэктомия, частичная нефрэктомия, дренирование кист почек через открытое окно, тотальная уретеротомия при раке почечной лоханки, верхняя уретеротомия для удаления камней, пиелоуретеропластика при гидронефрозе, анастомоз мочеточников, перевязка верхней семенной вены, лимфаденэктомия селезенки, локализация и удаление крипторхизма, внутрибрюшная нисходящая фиксация крипторхизма, тазовый и забрюшинный лимфатический дренаж и т.д. Центр также способен выполнять Крупные малоинвазивные центры могут также выполнять тотальную цистотомию и отведение мочи, радикальное лечение рака простаты и т.д. Благодаря усовершенствованному оборудованию и отработанным методикам, для хорошего лапароскописта время операции может быть короче, чем обычная открытая хирургия, например, удаление аденомы надпочечника, нефрэктомия, уретеротомия и удаление камней, удаление кисты почки, перевязка верхней семенной вены могут быть выполнены в течение часа или даже получаса. Процедура может быть завершена в течение часа или даже получаса. Тем не менее, преимущества меньшей травматичности, более быстрого восстановления и меньшей боли пациента все еще существуют. Считается, что по мере совершенствования технологии она все же постепенно заменит традиционную хирургию.