34-летняя пациентка, г-жа Цзян, более года назад перенесла беременность, и после 4 месяцев наблюдения все пришло в норму, и она не пересматривалась регулярно. Пациентке была назначена стандартная химиотерапия метотрексатом, которая вначале была эффективной, но к четвертому разу стала резистентной и была заменена на химиотерапию 5-Fu. В ходе лечения пациентки не удалось обнаружить опухолевое поражение от начала и до конца, и если бы соответствующее поражение удалось обнаружить, то хирургическое иссечение резистентного поражения позволило бы добиться излечения. Хотя матка является наиболее распространенным местом локализации лекарственно-устойчивых поражений, а пациентка родила, пациентка и ее семья просили о гистерэктомии, но если бы лекарственно-устойчивые поражения находились не в матке (например, в легких), гистерэктомия не принесла бы пользы пациентке, и после полного общения с пациенткой и ее семьей пациентка ждала наблюдения до тех пор, пока лекарственно-устойчивые поражения не будут выявлены. 10 дней спустя ХГЧ в крови повысился с 260mIU/мл до 1923mIU/мл, а ультразвуковое исследование выявило лекарственно-устойчивые поражения. Поражение было обнаружено! Негативное 3D УЗИ показало, что оно располагалось в передней стенке дна матки (размером около 15 мм*10 мм), и его удалось удалить одним махом, удалив матку вместе с химиотерапией! ХГЧ пациентки пришел в норму сразу после операции, а после 3 курсов консолидирующей химиотерапии все показатели были в норме. Химиотерапия является основным методом лечения гестационных трофобластических опухолей, процент излечения составляет около 85%. Для пациентов с лекарственно-устойчивым заболеванием (в основном хориокарциномой) для достижения излечения часто требуется хирургическое иссечение резистентного поражения, но только в том случае, если обнаружено местоположение резистентного поражения. Если очаг поражения не найден и матка удалена необдуманно, если очаг поражения находится вне матки, это не только не принесет пользы пациентке, но и приведет к потере матки, увеличению расходов и большему вреду для пациентки. Для такой пациентки излечение часто может быть достигнуто с помощью вожделения, выявления лекарственно-устойчивого поражения, хирургического удаления матки (если поражение находится в матке) или вылущивания поражения и сочетания его с химиотерапией. Конечно, люстрация является крайним средством и всегда должна предприниматься только после полного и информированного общения с пациенткой и ее семьей.