Нормальная почка расположена на уровне первого и второго поясничных позвонков, левая почка находится примерно на 2 см выше правой; когда нормальная почка переходит из положения лежа в вертикальное положение, она не смещается вниз более чем на один позвонок; если она смещается вниз более чем на два позвонка или более чем на 5 см, это называется опущением почки. Опущение почки чаще всего встречается у длинных и худых женщин, так как у них неглубокая и широкая почечная ямка, недостаток жира вокруг почки, слабые и дряблые мышцы брюшной стенки или недостаточное брюшное давление, и почке не хватает крепких связок и окружающих тканей, чтобы играть фиксирующую роль, что делает ее склонной к опущению почки. Запор и хронический кашель также являются провоцирующими факторами развития опущения почек. У большинства пациентов с опущением почки нет субъективных симптомов, и обычно оно выявляется при физикальном обследовании. Степень опущения почки не пропорциональна тяжести симптомов. Криз Дитля — это мультисимптоматический синдром, при котором мочеточник становится угловатым, почечное бедро опущено, почечная артерия сужена до степени почечной ишемии, и возникает острый гидронефроз, проявляющийся периодическими почечными коликами, тошнотой, рвотой, ознобом, слабостью, учащенным пульсом, гипонатриемией, преходящей гематурией и анемией. Симптомами являются периодическая почечная колика, тошнота, рвота, озноб, слабость, учащенный пульс, олигурия, преходящая гематурия и протеинурия. Гипернефроз часто сопровождается образованием камней и рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. К пищеварительным симптомам относятся: вздутие живота, отрыжка, несварение желудка, тошнота, рвота, запоры и диарея. Пациенты с опущенными почками часто страдают неврозами, часто с бессонницей, усталостью, головокружением и учащенным сердцебиением. При физикальном обследовании подвижную опущенную почку можно прощупать в нижней части живота во время глубокого вдоха в положении стоя. Пациенты с опущением почки делятся на три состояния: 1) бессимптомное опущение почки; 2) симптоматическое опущение почки без комбинированных функциональных изменений; 3) симптоматическое опущение почки с комбинированными функциональными или даже морфологическими изменениями или с тяжелыми мочевыми осложнениями. Операция по фиксации почки не облегчает боль, вызванную тазово-мочеточниковыми осложнениями. Поэтому в большинстве случаев симптоматическое опущение почки требует только симптоматического лечения, и только третье состояние рассматривается для хирургического лечения. I. Нехирургическое лечение 1. Правильный отдых, усиленное питание, увеличение веса для худых тел, упражнения для мышц живота и т.д. 2.Локальное лечение: применение широкого пояса или почечного корсета для затягивания талии, чтобы увеличить давление в брюшной полости, чтобы почка не опустилась. 3.При наличии инфекции мочевыводящих путей или камней в мочевыводящих путях необходимо принять соответствующие меры по лечению. Во-вторых, хирургическое лечение Открытая операция заключается в фиксации почки на грудной клетке, пояснично-реберной связке или квадратной мышце поясницы, что травмирует ткани и имеет множество осложнений. В настоящее время для фиксации почки к фасции квадратной мышцы поясницы, верхнему краю печеночно-серповидной связки рекомендуется использовать лапароскопическую операцию. Для фиксации почки также используется сетка из полипропилена. При этом мышцы повреждаются меньше, а результаты долгосрочного наблюдения остаются удовлетворительными.