«Доктор, мой уровень прогестерона всего 20, вчера было 30, почему он упал сегодня …… доктор, это страшно, если мой уровень прогестерона меньше 10 …… они сказали, что у меня слишком низкий эстроген, может ли это быть из-за того, что я не переспала? …… почему ее ХГЧ более 800, а мой только 200, это биохимический ……» Во время обычных амбулаторных консультаций и сессий вопросов и ответов на платформе WeChat люди любят задавать вопросы о показателях забора крови на различные гормоны. Причина этого троякая: во-первых, значения часто выходят за пределы референсного диапазона или даже намного превышают верхний предел; во-вторых, их собственные значения колеблются несколько раз до и после, и они беспокоятся, что изменения в показателях крови могут негативно повлиять на трансплантацию; в-третьих, все восторженные сестры и братья сравнивают себя в частном порядке, и их сердца колеблются при высоких и низких значениях крови, и они боятся, когда значения высокие, и пугаются, когда низкие, и, наконец, они могут только обратиться к врачу за справедливым объяснением. Это приводит нас к обычным вопросам на консультации, каждый из которых демонстрирует запутанность: «Доктор, значение моего прогестерона всего 20, вчера было 30, как он упал сегодня …… доктор, значение прогестерона меньше 10 боюсь этого …… они сказали, что у меня эстроген. Они сказали, что мой эстроген слишком низкий, может ли это быть причиной того, что я не переспала …… Почему ее ХГЧ выше 800, а мой только выше 200, это биохимический ……» Пожалуйста, успокойтесь и позвольте мне успокоить вас. Прежде всего, пожалуйста, не сравнивайте результаты своего анализа крови с результатами других сестер. Не сравнивайте никого в жизни. Почему? Потому что все люди разные, так же как в мире нет двух одинаковых листьев. Даже если вы с ней одного возраста, роста и веса, режим приема лекарств, обмен веществ в организме и реакция на лекарства вряд ли одинаковы, поэтому сравнение не принесет пользы, а эмоционально ударит по каждому из вас. Поэтому первое, что вы должны сделать, получив результаты, — это пройти через клинику быстрого обслуживания и попросить врача проанализировать их для вас. Как только вы стабилизируете свои эмоции, пожалуйста, послушайте еще раз, что я скажу вам о результатах забора крови после трансплантации. Как правило, наш центр рекомендует вам проверить уровень эстрадиола (E2) и прогестерона (P) в день переноса, через четыре дня после переноса и в день теста на беременность. Основная цель этого — иметь возможность направлять и корректировать прием лекарств для дальнейшего улучшения показателей успеха. Обратите внимание: результаты забора крови для циклов переноса свежих и замороженных эмбрионов совершенно разные! В свежих циклах происходит стимуляция овуляции, много фолликулов растут вместе, много лютеинового тела после извлечения яйцеклетки, а выработка эстрадиола и прогестерона намного выше, чем в естественных или гормонозаместительных циклах, поэтому результаты забора крови после переноса свежих эмбрионов часто высокие, что также коррелирует с количеством извлеченных яйцеклеток и используемыми после переноса препаратами. Если после переноса эстроген быстро повышается, врач дополнительно оценит, есть ли у вас симптомы гиперстимуляции яичников, и после этого скорректирует прием лекарств. Если ваш эстроген после переноса быстро падает, от нескольких тысяч до нескольких сотен, это может указывать на то, что ваш организм вырабатывает недостаточно лютеинизирующего гормона, и ваш врач может назначить вам дополнительные препараты для поддержки лютеинизации. Если это небольшое колебание, то оно связано со временем забора крови после приема лекарства и стандартным отклонением, присущим измерению, поэтому, пожалуйста, не беспокойтесь и без страха идите домой. В последнее время я слышала слухи о корреляции между высоким и низким уровнем эстрадиола и сердцебиением плода и т.д. Мне остается только покачать головой и вздохнуть, удивляясь воображению людей. Что касается показателей прогестерона, люди, кажется, больше обеспокоены тем, что их высокие или низкие уровни имеют большее отношение к беременности. На самом деле, уровень прогестерона очень тесно связан с дозировкой и формой приема прогестерона. Например, у тех, кто принимает прогестерон внутримышечно, показатели крови выше, обычно выше 10, в то время как в ручных циклах (один из вариантов подготовки подкладки в замороженном цикле) обычно ниже 10, если вводятся только таблетки (ангиотензин или серотонин) и принимается пероральный дюфетон. Это происходит потому, что прогестерон из внутримышечных инъекций способен попасть в кровоток и поэтому отражается на показателях забора крови. Если вы просто подключаете или принимаете его перорально, врач даст вам достаточно препарата, и вам не придется беспокоиться об однозначном значении прогестерона. Показатели ХГЧ — это центр сравнения. Некоторые из моих сестер постоянно перепроверяли свой ХГЧ в течение первых нескольких месяцев ранней беременности и нервно приходили ко мне каждые несколько дней. Я, конечно, была рада, что вы беременны, но на самом деле нет необходимости перепроверять его снова и снова. Если ваш врач обеспокоен тем, что вы взяли кровь в день проведения теста на беременность, он посоветует вам перепроверить ХГЧ через 3 дня непрерывного приема препарата, чтобы определить ход беременности по тому, удвоился ли он. Если ХГЧ в день проведения теста ниже 100, а при повторном тесте ХГЧ значительно снижается, вероятна биохимическая беременность. Если ХГЧ при повторном тесте только повышается, врач также предупредит вас о возможности внематочной беременности и может даже рекомендовать госпитализацию, если у вас есть симптомы. Если ХГЧ высок в день проведения теста, риск беременности двойней также повышается. Конечно, следует учитывать и тот факт, что ХГЧ в тесте бластоцисты обычно выше, чем на день D3. Подводя итог, мы не рекомендуем сравнивать друг друга, во-первых, потому что ситуация у всех разная и мы не можем сравнивать друг друга, а во-вторых, что более важно, сравнение увеличит вашу тревогу и напряжение, хотя поговорка «люди злее других» является преувеличением, но такое неудачное сравнение действительно принесет больше вреда, чем пользы. Я надеюсь, что вы все сможете прожить счастливую жизнь после трансплантации, не сравнивая и не зацикливаясь!