УЗИ сердца является золотым стандартом для выявления недостаточности аортального клапана. УЗИ сердца этого пациента действительно показало тяжелую недостаточность аортального клапана, и было видно, что поверхность эндотелия аорты разорвана. Что за неожиданность, у такой молодой беременной женщины может быть тяжелая недостаточность аортального клапана из-за комбинированной коарктации аорты, что это значит для семьи, ребенка не спасти, а жизнь беременной женщины на волоске! Если бы пришлось выбирать между ребенком и беременной женщиной, то выбор пал бы на нерожденного ребенка. Только компьютерная торакоабдоминальная артериограмма могла определить, есть ли у женщины коарктация аорты. Если принято решение о проведении КТ торакоабдоминальной артериограммы, это означает отказ от плода. После полного общения с пациенткой и ее семьей пациентка и ее семья согласились на проведение КТА грудной клетки и всей брюшной полости. К сожалению, пациенту был поставлен диагноз «коарктация аорты», а трехмерная реконструкция КТ показала, что вся аорта была разорвана и находилась в критическом состоянии. Представьте себе, аорта — это как самая большая и важная «водопроводная труба», снабжающая органы и ткани по всему телу, как только она разрывается, кровь мгновенно вытекает, а кровяное давление мгновенно становится «0», шансов на успешную реанимацию нет. Много раз я сталкивался с пациентами в отделении неотложной помощи, которых готовили к операции, и прежде чем они успевали лечь на стол, пациент просто «ахал» и умирал. Но в прошлом я часто встречал коарктацию аорты в случаях хронической неконтролируемой гипертонии и атеросклероза, но у этой беременной женщины не было гипертонии, она была очень молода, у нее не было высоких липидов в крови, и у нее не было атеросклероза. Судьба так несправедлива. На самом деле, у этой пациентки был синдром Марфана, который имеет очень высокий показатель естественной смертности и предрасполагает женщин к коарктации аорты в третьем и втором триместрах беременности. Синдром Марфана — относительно редкое генетическое заболевание, но гипертония при беременности, преэклампсия и сильно повышенное артериальное давление также могут привести к коарктации аорты, поэтому беременность противопоказана в следующих случаях: 1. легочная гипертензия любой причины; 2. тяжелая сердечная недостаточность (фракция выброса левого желудочка < 30%); 3. тяжелый митральный и аортальный стеноз; 4. синдром Марфана, аортальный синдром 5. двустворчатая аорта с дилатацией аорты ≥ 45 мм; 6. тяжелое врожденное сужение аорты. Беременным женщинам с тяжелым гиперемезисом, преэклампсией и эклампсией следует запретить слепое сохранение плода, а оперативное прерывание беременности является единственным возможным способом сохранения взрослого. Я сказал важную вещь более трех раз. Будем надеяться, что трагедия не повторится.