Эпидемия HFMD имеет очевидную сезонность: поскольку EV71 является энтеровирусом, он чаще встречается летом, но в последние годы данные ЦКЗ по всему миру показывают, что заболеваемость HFMD отличается от прошлого, когда был только один пик, демонстрируя два пика — в июне и декабре. В последнее время нам удается встретить от 5 до 10 детей с HFMD в каждой смене отделения неотложной помощи, и у многих из них наблюдаются тяжелые случаи комбинированного энцефалита, поэтому мы хотели бы поговорить с вами о диагностике и профилактике HFMD. Во-первых, HFMD — это не страшная болезнь. Понимая, как передается HFMD, мы сможем более эффективно предотвращать и контролировать заболевание. HFMD вызывается различными энтеровирусами (типами), но, конечно, не все энтеровирусы вызывают HFMD. В настоящее время в мире зарегистрировано более 20 энтеровирусов (типов), вызывающих HFMD, из которых наиболее распространенными являются Coxsackievirus A16 (CoxA16) и энтеровирус 71 (EV71). Заболевания рук, ног и рта, вызванные вирусом Коксаки и EV71, внешне неотличимы, за исключением того, что EV71 вызывает заболевания рук, ног и рта с большей вероятностью осложнений или тяжелых заболеваний, чем первый. Дети с HFMD и бессимптомные люди с вирусом являются основным источником инфекции: больной часто переносит большое количество вируса в кожных высыпаниях или волдырях, выделениях из полости рта и фекалиях. Он наиболее заразен в первую неделю болезни. Бессимптомные носители вируса играют важную роль во вспышках HFMD. У этих людей (после латентной или открытой инфекции) нет соответствующих симптомов и они не привлекают внимания общественности и врачей, но в них содержится большое количество энтеровируса, вызывающего HFMD, и они очень восприимчивы к передаче здоровым восприимчивым людям. Например, бессимптомные взрослые, зараженные вирусом, могут передавать его младенцам и детям в домашних условиях. Как передается HFMD: Передача при прямом контакте: Вирус, содержащийся в фекалиях, высыпаниях на коже, волдырях и во рту, может непосредственно заразить человека, с которым он контактирует. Передача через пищеварительный тракт: Вирусы, содержащиеся в фекалиях, высыпаниях на коже или волдырях и во рту, могут загрязнять предметы в окружающей среде. Полотенца, чашки, молочная посуда, столовые приборы, игрушки, одежда, постельные принадлежности, пища и вода, загрязненные энтеровирусами, могут передавать вирус путем передачи из рук в рот. Передача через дыхательные пути: пациенты распространяют вирус через капли в воздухе, громко разговаривая, кашляя, чихая и т.д. Когда вирус достигает высокой концентрации в воздухе, он может распространяться среди здоровых восприимчивых людей, находящихся в той же среде. Перекрестное инфицирование в больницах: консультационные кабинеты или зоны ожидания, куда поступили пациенты с ВГМД, подвержены перекрестному инфицированию между пациентами при плохой вентиляции и невозможности своевременной дезинфекции общественных помещений. Также были сообщения об инфекциях HFMD, вызванных некачественной стерилизацией оральных приборов. Дети дошкольного возраста наиболее восприимчивы: их иммунная система недостаточно развита, а устойчивость к патогенным микроорганизмам хуже, чем у взрослых; ясли, детские сады и школы — места наибольшего скопления детей; их гигиенические навыки все еще слабы, а игрушки и принадлежности часто используются совместно; кроме того, инкубационный период и продромальная фаза ГФМД не очевидны и легко диагностируются неправильно; поэтому ГФМД легко диагностируется. Болезнь быстро распространяется в яслях, детских садах и школах. Профилактические меры в отношении HFMD: избегайте как можно чаще посещать людные места во время сезона HFMD или в районах, где HFMD является эндемичным. Специфической вакцины для профилактики HFMD не существует (отечественная вакцина против HFMD завершила фазу III клинических испытаний). В мире известно более 20 энтеровирусов (типов), вызывающих HFMD, и перекрестного иммунитета между типами не существует (если вы болели HFMD, у вас есть иммунитет только к тому типу вируса, который у вас был). Изоляция источника инфекции: пациенты должны быть изолированы как минимум на две недели после начала заболевания или на одну неделю после исчезновения симптомов. Пресечение путей передачи: «Регулярно проветривать, часто мыть руки, часто дезинфицировать, есть приготовленную пищу и контролировать инфекцию» является ключевым в эпидемический сезон и в районах, где распространено заболевание. Наконец, родителям не следует паниковать, даже если ребенок заражен HFMD, поскольку в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, при условии, что общее состояние ребенка хорошее, он поправится, обычно в течение недели или около того.