В ходе клинической работы мы часто обнаруживаем внутричерепные арахноидальные кисты, так что же именно представляет собой внутричерепная арахноидальная киста? Как она развивается и как ее можно лечить? Внутричерепная арахноидальная киста — это, как следует из названия, кистозное образование, содержащее спинномозговую жидкость, образованное арахноидальной мембраной внутри черепа. Врожденные внутричерепные арахноидальные кисты являются аномалией развития, вызванной повышенным накоплением спинномозговой жидкости в эмбриональном периоде, в то время как приобретенные внутричерепные арахноидальные кисты чаще всего возникают в результате родовой или послеродовой травмы, внутричерепного кровоизлияния, инфекции, вызывающей выделение вязких выделений, или краниотомии, приводящей к образованию спаек на арахноидальной мембране, которые в свою очередь блокируют субарахноидальное пространство и бассейн мозга. Скопление цереброспинальной жидкости. По своим патологическим характеристикам внутричерепные арахноидальные кисты делятся на интраарахноидальные и субарахноидальные. Интраарахноидальные кисты, также известные как истинные арахноидальные кисты, имеют стенку, которая в основном окружена арахноидальной мембраной. Субарахноидальная киста, также известная как киста мягкой оболочки, имеет стенку кисты, в верхней части которой находится арахноидальная мембрана, а в нижней — мягкая менингеальная оболочка. Внутричерепные арахноидальные кисты составляют от 1 до 3 процентов внутричерепных окклюзионных поражений, встречаются примерно у 70 процентов детей, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 4:1, и больше кист в височной области слева, чем справа. По случайности возникновения наиболее часто встречаются латеральная щель и передняя височная область, затем следует большой затылочный бассейн, выпуклость мозга, тегментальный бассейн и понтоцеребеллярный рог. Примерно в 60-80% случаев арахноидальные кисты проявляются клинически, в основном головной болью и рвотой, вызванными повышением внутричерепного давления, а первым клиническим проявлением является судорожный припадок. У детей может наблюдаться увеличенный череп, локальное увеличение черепа, умственная отсталость и атаксия. Клиническая картина может различаться при кистах в разных местах, например, киста в задней черепной ямке может проявляться ранними признаками гидроцефалии, а киста в височной доле — припадками. У детей с арахноидальными кистами после травмы может развиться внутричерепное кровоизлияние. Дополнительные исследования при внутричерепных арахноидальных кистах основаны на КТ и МРТ головного мозга. КТ головного мозга может показать кисту с жидкостью той же плотности, что и спинномозговая жидкость. МРТ показывает низкий сигнал на Т1-взвешенных изображениях и высокий сигнал на Т2-взвешенных изображениях, причем жидкость кисты имеет тот же сигнал, что и спинномозговая жидкость. Кроме того, визуализация церебрального бассейна часто используется в клинических условиях для дифференциации того, связана ли киста с циркуляцией спинномозговой жидкости. Внутричерепные арахноидальные кисты не требуют срочной операции, если они бессимптомны. При повышении внутричерепного давления рекомендуется хирургическое вмешательство. У детей кисты височной доли оперативно удаляют, если у них наблюдается эпилепсия и нарушения развития. Кроме того, современная медицина показала, что нейропсихологическое тестирование при наличии легких нейропсихиатрических симптомов, потери памяти, когнитивного снижения и значительного ограниченного неврологического дефицита является основанием для агрессивного и решительного хирургического вмешательства с хорошим прогнозом.