Интерферон является одним из основных противовирусных препаратов для лечения хронического гепатита В. Преимуществом использования интерфероновой терапии является обещание стойкого ответа после ограниченного курса лечения, что попросту означает возможность прекращения приема препарата. В результате в нескольких последних руководствах, таких как руководство NICE 2012 года и руководство Азиатско-Тихоокеанского общества гепатологов 2015 года, интерферон длительного действия рекомендован в качестве препарата первой линии при медленно текущем гепатите В. Однако в клинической практике многие пациенты по-прежнему опасаются интерфероновой терапии, отчасти из-за хлопот, связанных с инъекциями, а отчасти потому, что их всегда беспокоят побочные эффекты интерфероновой терапии. Например, длительная лихорадка и гемоцитопения являются наиболее часто упоминаемыми проблемами. К счастью, после многих лет клинического опыта большинство из этих побочных эффектов освоены, полностью управляемы и, как правило, не влияют на лечение и не наносят дополнительного ущерба здоровью пациента. Длительная лихорадка и гематопения являются одними из наиболее распространенных побочных реакций на терапию интерфероном, и соответствующие меры по их устранению хорошо отработаны и эффективны. Лечение длительной лихорадки. Так называемая продолжительная лихорадка — это простудный симптом и наиболее распространенный побочный эффект, проявляющийся в виде лихорадки, озноба, головной боли, мышечных болей и слабости. При появлении таких симптомов пациенты могут изменить время инъекций интерферона на время сна или принимать вместе с инъекцией пероральные препараты, такие как аспирин или парацетамол (ацетаминофен). Лечение нейтропении и тромбоцитопении. После лечения интерфероном может возникнуть гемоцитопения. Чтобы вовремя обнаружить эту проблему и начать целенаправленное лечение, после лечения интерфероном следует регулярно сдавать анализы крови, обычно каждые 1-2 недели в течение первого месяца, а затем раз в месяц до конца лечения. Обнаружив снижение показателей крови, врач будет лечить пациента в зависимости от ситуации. Например, если абсолютное количество нейтрофилов составляет менее 0,75 х 109/литр и/или количество тромбоцитов менее 50 х 109/литр, дозу интерферона следует уменьшить; если через 1-2 недели показатель приходит в норму, дозу можно постепенно увеличить до начальной. Рассмотрите возможность прекращения приема препарата, если абсолютное количество нейтрофилов менее 0,5 х 109/литр и/или тромбоцитов менее 30 х 109/литр. Альтернативно, лечение гранулоцитарным колониестимулирующим фактором или гранулоцитарным макрофагальным колониестимулирующим фактором может быть показано при значительном снижении нейтрофилов. Помимо этих двух типов побочных реакций, другие распространенные побочные реакции на терапию интерфероном включают изменения настроения и расстройства щитовидной железы. Однако эти побочные реакции являются управляемыми и обычно не влияют на лечение. Побочные реакции — это побочные эффекты лекарственной терапии, и ни один препарат не может быть на 100% свободен от побочных реакций. Медленное лечение гепатита В не должно подавляться, а раннее выявление и управление возможными побочными реакциями может быть достигнуто путем выбора соответствующего плана лечения в соответствии с вашим состоянием и активного и регулярного мониторинга для обеспечения эффективности лечения.