Злокачественные полипы определяются как рак, вторгшийся в подслизистую. Полипы in situ без вторжения в подслизистую не показывают метастазы в региональных лимфатических узлах. Необходимость дальнейшего хирургического иссечения после эндоскопического удаления аденоматозных полипов или аденом требует оценки результатов патологического исследования и консультации с пациентом. Независимо от того, обнаружена ли инвазивная карцинома внутри полипа (аденомы), если резекция выполнена полностью и гистологические характеристики хорошие, дальнейшая операция не требуется. Хорошие гистологические характеристики включают класс 1 или 2, отсутствие сосудисто-лимфатической инвазии и отрицательные края разреза. Резекция толстой кишки также целесообразна при полностью удаленных одиночных полипах без сгустков крови с хорошими гистологическими характеристиками и отрицательными краями разреза, поскольку полипы без сгустков крови имеют значительно более высокую частоту негативных исходов, включая рецидивы, смертность и гематогенные метастазы. Если образец фрагментирован, края невозможно оценить, или если образец имеет плохие гистологические характеристики, колэктомия, иссечение лимфатических узлов целиком или лапароскопическая резекция также являются вариантом. Плохие гистологические характеристики включают класс 3 или 4, сосудисто-лимфатическую инвазию и положительные края. Позитивные поля могут быть определены как наличие опухоли в пределах 1-2 мм от края поперечного сечения или наличие опухолевых клеток в пределах поперечного сечения термической абляции. Все пациенты с удаленными полипами должны пройти полную колоноскопию, чтобы исключить другие полипы, и наблюдаться эндоскопически. Химиотерапия не рекомендуется для пациентов с I стадией.