1. пациенты с инсультом или бессимптомным инфарктом головного мозга без явных факторов риска; 2. пациенты с повторяющимися эпизодами преходящей афазии, паралича или сенсорных нарушений; 3. пациенты с мигренью, особенно с мигренью с аурой; 4. пациенты с синкопе. PFO является врожденным дефектом развития межпредсердной перегородки и, как было показано, тесно связан с мигренью, криптогенным инсультом, необъяснимыми обмороками и эпизодической амнезией; 48% пациентов с мигренью с аурой имеют PFO; у пациентов с мигренью с аурой вероятность наличия PFO в три раза выше, чем у пациентов без мигрени. Механизм, по которому ПФО вызывают головную боль, может быть следующим: крошечные сгустки крови или вещества, провоцирующие головную боль, такие как 5-гидрокситриптамин, которые вызывают головную боль, если попадают в мозг через ПФО. Сгустки крови в венозной системе также могут попасть в мозг через PFO и вызвать церебральную эмболию. В то же время незакрытая foramen ovale открывается во время таких состояний, как глубокое дыхание и кашель, и микроскопические сгустки крови из венозной системы могут попасть в кровообращение через незакрытую foramen ovale и вызвать эмболию в мозг, что делает ее фактором риска инсульта. Это позволяет предположить, что незакрытый foramen ovale является важным фактором риска и причиной мигрени и инсульта. Пенотест является чувствительным и эффективным тестом для диагностики PFO. Эксперты рекомендуют пациентам с необъяснимой мигренью, синкопе, эпизодической амнезией, инсультом, транзиторной ишемической атакой, бессимптомным церебральным инфарктом без значительного заболевания артерий головы и шеи или аритмий, предрасполагающих к эмболии, проводить ТКД-тест на вспенивание, чтобы иметь возможность определить истинную причину. Преимуществами данного теста являются неинвазивность, безопасность, отсутствие необходимости проведения аллерготеста, физиологическая совместимость с контрастным веществом, высокая чувствительность, высокая специфичность, возможность полуколичественной оценки фракционного потока и низкая стоимость. В заключение: Ранее считалось, что небольшие patent foramen ovale (PFO) и дефекты межпредсердной перегородки не требуют хирургического лечения, но недавно это мнение изменилось, и небольшие дефекты межпредсердной перегородки могут привести к головным болям, обморокам и даже риску инсульта, поэтому существует более агрессивный подход к хирургии. В нашем отделении применяется ультраминимально инвазивный подход, заключающийся в трансфеморальной установке блокатора под контролем ультразвука в пищевод у подходящих пациентов, при этом делается всего 3-5 мм паховый разрез на ноге и отсутствует рентгеновское облучение, что делает его безопасным, простым и эффективным!