Лечение тяжелого панкреатита включает в себя нехирургическое и хирургическое лечение. 1. Нехирургическое лечение (1) Декомпрессия желудочно-кишечного тракта: пациентам необходимо голодание, кроме того, декомпрессия желудочно-кишечного тракта позволяет уменьшить растяжение брюшной полости и предотвратить рвоту. (2) Профилактика и лечение шока: пациентам необходимо восполнять запасы жидкости, корректировать ацидоз и поддерживать стабильное кровообращение. (3) Анальгезия: для снятия боли при сильных болях в животе можно применять петидин. (4) Ингибирование панкреатической секреции: ингибиторы протонной помпы (например, омепразол) или блокаторы H2-рецепторов (например, ранитидин) могут косвенно подавлять панкреатическую секрецию. Ингибиторы роста и аналоги ингибиторов роста (например, октреотид) также подавляют панкреатическую секрецию. (5) Нутритивная поддержка: в период голодания необходимо проводить парентеральное питание, а после восстановления функции кишечника можно вводить энтеральное питание. (6) Антибиотики: цефалоспорины третьего поколения (например, цефиксим) + антианаэробы (например, метронидазол), хинолоны (например, левофлоксацин) + антианаэробы. 2. хирургическое лечение: наиболее часто используется удаление некротических тканей плюс дренирование. Показаниями являются вторичное инфицирование поджелудочной железы и перипанкреатической некротической ткани в сочетании с перфорацией кишечника, кровотечением, псевдокистой поджелудочной железы, сопровождающейся обструкцией нижнего отдела общего желчного протока или инфекцией желчевыводящих путей. Пациентам с тяжелым панкреатитом не следует заниматься самолечением, а необходимо как можно скорее обратиться в больницу для проведения стандартизированного лечения под руководством врача.