Темные круги под глазами (DCLE) определяются как круглые, равномерно пигментированные участки, расположенные билатерально в инфраорбитальной области. Они могут быть вызваны различными этиологическими факторами, включая дермальное отложение меланина, гиперпигментацию после воспаления, вторичного по отношению к аллергии или контактному аллергическому дерматиту, периокулярную отечность, поверхностные капилляры и тени от рыхлой кожи и т.д. О патогенезе этого явления написано мало. Хотя темные круги не вызывают никаких патологических изменений, не угрожают здоровью и не приводят к заболеваниям, они могут серьезно влиять на настроение и самоощущение человека, заставляя его выглядеть усталым, грустным и вялым, заставляя многих людей маскировать темные круги на работе и в обществе, вызывая беспокойство у многих женщин и даже влияя на качество их жизни. I. Эпидемиологическое исследование Гупта и др. провели контролируемое исследование 32 женщин с нерегулярным питанием и проблемами с кожей и 34 здоровых женщин. Они обнаружили, что 9% здоровых женщин в возрасте до 30 лет имели темные круги под глазами, в то время как в группе женщин с нерегулярным питанием темные круги были у 38%. Образование темных кругов связано со следующими факторами: недостаток сна, чрезмерная усталость, так что веки не получают отдыха; в состоянии напряжения и сжатия, так что кровоток в этой области увеличивается в течение длительного времени, что приводит к тому, что подкожная ткань под глазами наполняется кровеносными сосудами, что приводит к образованию синяков, оставляя тусклые черные тени, поэтому круги темные; люди, которые долго болели или оправились от тяжелой болезни, так как подкожная ткань вокруг глаз слабая, кожа подвержена пигментации. У женщин с нарушениями менструального цикла, такими как функциональные маточные кровотечения, первичная дисменорея, ранние или поздние менструации, длительные менструации и чрезмерные менструальные потоки, появляются темные круги. Существует два цвета темных кругов, один из которых — голубой, обусловленный застоем крови в венах микрососудов; другой — тиловый, обусловленный неполной выработкой меланина и неполным обменом веществ, и причины этих двух типов темных кругов совершенно разные. Эти два типа темных кругов имеют совершенно разные причины. Зеленовато-черные круги обычно возникают в возрасте около 20 лет, и их особенно трудно избежать у людей с неправильным образом жизни, так как кровоток в микрососудах замедлен, количество крови увеличивается, а потребление кислорода возрастает, что приводит к большому увеличению гемоглобина, лишенного кислорода. Из-за большого количества микрососудов вокруг глаз такие факторы, как недостаток сна, усталость глаз, стресс и анемия, могут вызвать синяки и отечность кожи вокруг глаз. Причина чайно-черных кругов тесно связана со старением: длительное пребывание на солнце вызывает пигментацию вокруг глаз, которая со временем может привести к появлению затяжных темных кругов; кроме того, застой крови вызывает замедленный метаболизм меланина и чрезмерную сухость кожи, что также может привести к образованию чайно-черных кругов. Короче говоря, темные круги состоят из множества патогенных факторов, включая отложения кожного меланина, гиперпигментацию после воспаления, в основном наследственной аллергии или аллергического контактного дерматита, периорбитальный отек, поверхностное расположение сосудистой системы и тени, вызванные дряблостью кожи. Ватанабе и др. провели биопсию периорбитальной области у 12 японских пациентов и показали, что у всех этих людей было гистологическое отложение меланина. Мы провели эпидемиологические исследования в Университете Франскомт во Франции и в Китайском медицинском университете в Шэньяне и обнаружили, что индекс меланина был значительно выше в области темных кругов кожи по сравнению с нормальной кожей. Этот результат был подтвержден с помощью КТ кожи (лазерной конфокальной микроскопии in vivo). 2. поствоспалительная гиперпигментация Темные круги преобладают у пациентов с аллергией и атопическим дерматитом. В этих случаях темные круги возникают из-за скопления периорбитальной жидкости, вызванной аллергией на лице и частым растиранием периорбитальной кожи. 3. Периорбитальный отек Область век кажется «губчатой». Отек усиливается по утрам или после соленой пищи, в результате чего под глазами появляются фиолетовые, темные круги. Из-за отека под веком может образоваться тень, что усугубляет вид темных кругов. Толщина кожи нижнего века составляет примерно 0,4C0,5 мм, что значительно тоньше, чем кожа других областей, и Осима использовал ультразвук для измерения толщины нижнего века. Результаты показали, что кожа в области темных кругов была значительно тоньше. Когда приток крови к нижнему веку был застойным или перегруженным, темные круги были более заметны на более тонкой коже. По мере старения пациента атрофия подкожного периорбитального жира и кожи может привести к обнажению кровеносных сосудов в глазнице. Обнаженная капиллярная сеть приводит к голубовато-серому цвету вокруг орбитальной области. Дерма век содержит меньше коллагена, эластина и глюкозаминогликанов, чем другие области, и по мере старения пациента склонна к появлению теней, вызванных отечностью. 6. низкое давление слезного желоба Низкое давление слезного желоба — это низкое давление, которое сосредоточено в средней точке нижнего края глазницы. Оно углубляется по мере старения пациента, вызывая потерю суборбитального жира, потерю подкожного жира, истончение кожи над связками орбитального ободка и провисание щек, в результате чего в периферической части глазницы остается вогнутая форма, создающая тень при освещении, что приводит к старению век и лица. 7. кровообращение вокруг глаз Масуда и др. применили спектрофотометрические измерения, чтобы показать, что насыщение кожи нижнего века кислородом крови было значительно ниже у людей с темными кругами, чем у людей без темных кругов. Когда температура кожи снижается, сужение сосудов кожи уменьшает приток крови к коже, что приводит к значительному снижению насыщения кислородом кожи нижнего века, тем самым вызывая появление темных кругов. С другой стороны, Мацумото и др. сообщили, что нижнее веко имеет больше микрососудов и более быстрый кровоток, чем щека, поэтому застойный кровоток и скопление крови могут способствовать появлению темных кругов. Кроме того, накопление железосодержащего гемоглобина, метаболита нерастворимого гемоглобина, также рассматривается как фактор, влияющий на появление темных кругов.