I. Физиологическая препуция
У большинства новорожденных часто наблюдается относительное сужение устья крайней плоти, так что крайнюю плоть невозможно откинуть, чтобы открыть головку полового члена, то есть физиологический препуций только у 4% новорожденных может быть полностью откинут в возрасте 3-4 лет из-за роста полового члена и головки полового члена и постепенного накопления эпителиальных остатков под крайней плотью, в сочетании с периодической эрекцией полового члена, крайняя плоть постепенно расширяется, крайняя плоть может быть самовосстанавливающейся вверх, крайняя плоть может быть легко открыта гланд в возрасте 3 лет около 90% После 17 лет, только менее 1% обрезания заживает самостоятельно.
Второй, приобретенный препуций
В основном вторично: насильственное выворачивание крайней плоти, разрыв устья крайней плоти, заживление рубца, рецидивирующее воспаление крайней плоти, вызванное опрелостями, обрезание головки полового члена, травма крайней плоти и головки полового члена; после обрезания остаточное кольцевидное рубцовое образование и спайка с головкой полового члена.
В-третьих, слишком длинная крайняя плоть.
Головка полового члена полностью закрыта крайней плотью, но головка полового члена может быть открыта путем подворачивания крайней плоти, педиатрическое обрезание может быть самовосстанавливающимся.
Четыре, шкала крайней плоти
Чешуйки крайней плоти образуются в результате постепенного накопления остатков эпителия под крайней плотью. Обрезанные дети из-за скопления мочи в мешочке крайней плоти часто стимулируют крайнюю плоть и головку полового члена, что приводит к образованию белых выделений и отслоению эпидермиса, образуя слишком много чешуек крайней плоти. Скопившиеся чешуйки крайней плоти имеют молочно-белый цвет, похожий на фасолину, некоторые, как зерна сои, скапливаются в корональной борозде головки полового члена, по всей крайней плоти слегка белеют небольшие комочки, принимаемые родителями за отеки, а врачом.
Пятое, воспаление крайней плоти.
Обычно встречается у мальчиков в возрасте 2-5 лет, у которых крайняя плоть не может быть вывернута.
Заболеваемость: встречается у 4% мальчиков, которые не обрезаны.
Этиология: неясна (инфекция, травма, контактное раздражение, контактная аллергия и т.д.).
Проявления: покраснение и отек головки полового члена и крайней плоти, гнойные выделения, боль и беспокойство у ребенка, отек крайней плоти, затрудненное мочеиспускание, в редких случаях острая задержка мочи. При сочетании с инфекцией мочевыводящих путей может возникнуть болезненное мочеиспускание, что требует проведения планового анализа средней порции мочи и приема пероральных антибиотиков при повышенном уровне ВКБ в моче.
В большинстве случаев приапизм является самоограничивающимся заболеванием, а простой приапизм не требует перорального приема антибиотиков.
Шестой, вросший препуций
Вросший препуций — это осложнение препуция и обрезания. Когда крайняя плоть переворачивается на головку полового члена, она не успевает вовремя сброситься, что приводит к врожденному препуцию.
Отекшая крайняя плоть переворачивается над корональной бороздкой головки полового члена, и на верхнем крае отечной крайней плоти видно узкое кольцо. Головка полового члена темно-фиолетового цвета и увеличена. Ребенок испытывает сильную боль и может испытывать затруднения при мочеиспускании. Если прошло слишком много времени, то втянутая крайняя плоть и головка полового члена могут стать некротическими и отвалиться.
Лечение: Ручное вправление, если ручное вправление не помогает, проводится дорсальное обрезание.
Необходимо ли лечение педиатрического препуция на ранней стадии восходящей крайней плоти.
Не рекомендуется насильственно откидывать крайнюю плоть слишком рано, чтобы избежать повторного прилипания и травмы крайней плоти, приводящей к вторичному препуцию. При физиологическом препуции у детей старше 3 лет крайнюю плоть можно многократно переворачивать пробно, чтобы расширить отверстие крайней плоти. Большинство детей после такого лечения излечиваются с возрастом.
Показания к операции обрезания у детей.
1. фиброзное узкое кольцо в отверстии крайней плоти.
2. рецидивирующие эпизоды обрезания головки полового члена.
3, узкое устье крайней плоти после возраста 5 лет, крайняя плоть все еще не может втянуться и обнажить головку полового члена после пробной манипуляции переворачивания.
4, препуций у взрослых, половой член в состоянии эрекции все еще не может обнажить головку.
5. Обрезание при пузырно-мочеточниковом рефлюксе и повторной инфекции мочевыводящих путей.
Время операции по обрезанию в педиатрии
Вообще говоря, обрезание следует рассматривать только после полового созревания, когда пациенту не требуется общая анестезия.
Но если у мальчика наблюдаются рецидивы обрезания или даже инфекции мочевыводящих путей из-за чрезмерного обрезания или циркумцизии, следует провести раннюю операцию по обрезанию крайней плоти.
При воспалении препуция, вызванном повторным обрезанием или разрывом отверстия крайней плоти, обрезание должно быть выполнено как можно скорее.